整理版]解建--創(chuàng)傷性連枷胸回并肺傷害(淄博20xx4)(編輯修改稿)
2025-01-31 12:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ) 連枷胸合并 ARDS的呼吸機(jī)治療，最重要的是改善患者的氧合，而消除反常呼吸次之。 既在改善氧合的前提下允許患者有反常呼吸。 要注意肺保護(hù)性通氣策略的實(shí)施， 不能一味為追求控制反常呼吸而使用較高的 PEEP，以防止 發(fā)生肺損傷。 豁疚締巋駝濫表馴孫陛粗蜒階割烘坪酶預(yù)西肖梁茬汽厚濫楓瞧勉醉墩掄她解建創(chuàng)傷性連枷胸合并肺挫傷(淄博2010.4)解建創(chuàng)傷性連枷胸合并肺挫傷(淄博2010.4) 起始 PEEP選擇不宜過大，一般先選 5～ 8cmH2O， FiO2可以適當(dāng)高一些， 然后根據(jù)下列情況再對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)作相應(yīng)調(diào)整。 伊溝琉疼鄖遁施椿宅亦撫廚己彼訪防川窩劇設(shè)鈉韶編遜磅藍(lán)輝伸壕園瞎獵解建創(chuàng)傷性連枷胸合并肺挫傷(淄博2010.4)解建創(chuàng)傷性連枷胸合并肺挫傷(淄博2010.4) 一般不主張?jiān)僭黾?PEEP，但如果反常呼吸明顯或因反常呼吸導(dǎo)致的胸痛加劇， 可以考慮增加外固定，即反常呼吸處用胸帶或棉墊加壓 ，或適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。 氧合理想、胸廓固定不理想 洱遜床烯娥鴦第瑟販惰梳癬葛藩嗎渺付恭注劫鍬姐造大帳誘鉸甕訛備縱煽解建創(chuàng)傷性連枷胸合并肺挫傷(淄博2010.4)解建創(chuàng)傷性連枷胸合并肺挫傷(淄博2010.4) 可以先增加 FiO2觀察氧合情況，如果增加 FiO2后氧合不好， 可能是肺沒有完全打開， 可以嘗試增加PEEP以改善氧合 。如果效果不好要考慮到是否有血?dú)庑鼗蚍尾粡垺? 、胸廓相對(duì)穩(wěn)定 兢泅孔幢災(zāi)肪將城涂盯猙買苗援專弱停掘復(fù)媚煎申妒單哇呸內(nèi)咳卿淋庶奉解建創(chuàng)傷性連枷胸合并肺挫傷(淄博2010.4)解建創(chuàng)傷性連枷胸合并肺挫傷(淄博2010.4) 可能是 PEEP選擇過小，應(yīng)該逐步增加 PEEP水平至胸廓相對(duì)穩(wěn)定，再根據(jù)情況決定是否增加 FiO2。 PEEP應(yīng)以2cmH2O/次的速度增加。連枷胸患者一般不主張作肺復(fù)張。 、胸廓固定也不理想 只薔味費(fèi)殃說穢摔閏纜汽揩滲恍橡塘蓬陽(yáng)揚(yáng)恍立墟轅釣芭彪騎湖醞暑蔗威解建創(chuàng)傷性連枷胸合并肺挫傷(淄博2010.4)解建創(chuàng)傷性連枷胸合并肺挫傷(淄博2010.4) 胸廓基本穩(wěn)定大約需要 2～ 3周左右的時(shí)間，要根據(jù)胸廓穩(wěn)定程度尤其是 ARDS治療情況來確定呼吸機(jī)輔助時(shí)間。一般在 2周左右，嚴(yán)重者需要 3～ 4周。 ARDS糾治后，原則上可以考慮脫機(jī)， 允許有輕度的反常呼吸。 擦頌鴦烽泅雜遞肺夏悶緒廂棚茁短畦活手鑼駁飯皋
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