上消化道大出血解讀(編輯修改稿)
2024-10-04 11:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 0mmHg ? 脈 搏 正常 100次 /分左右 120次 /分 ? Hb 無變化 710g/L 7g/L ? 癥 狀 無全身病癥 頭昏心悸乏力 休克的臨床表現(xiàn) 等全身病癥 第四頁，共十三頁。 出血是否停止的判斷 ? 性狀變稀 顏色變鮮紅或暗紅色 腸鳴音亢進(jìn) 周圍循環(huán)衰竭仍未見明顯改善 或好轉(zhuǎn)后有惡化 ↓ 血紅蛋白濃度 ↓ 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) ↑ BUN↑持續(xù)或再次升高 第五頁，共十三頁。 出血的病因診斷 病癥與體征 潰瘍病史 肝硬化病史 急性胃黏膜病變 飲酒或服藥史 血常規(guī) 大便潛血 肝功能 腎功能 出血后 2448h進(jìn)行 檢查前先糾正休克、補(bǔ)充血容量、改善貧血 胃內(nèi)積血可下胃管生理鹽水灌洗以免影響觀察 胃鏡下止血 應(yīng)在出血停止 病情穩(wěn)定下進(jìn)行 尤其對十二指腸降段以下部位病變有診斷意義 ①原因不明的上消化道出血包括鏡檢失敗不能確診者 ②慢性復(fù)發(fā)性或隱原性出血 常是一些少見病 如血管異常 憩室炎 ③造影的同時(shí)可給予介
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