ihs國際頭痛分類(編輯修改稿)
2025-10-04 05:33 本頁面
【文章內容簡介】 十五頁，共六十一頁。 ? 注釋： ? 1. 區(qū)分 型頭痛可能會比較困難。為此要求至少 5次發(fā)作。否那么符合 次數少于 5次那么應編碼為 兆性偏頭痛。 ? 2. 患者在偏頭痛發(fā)作期間入睡并且睡醒后偏頭痛消失，計算發(fā)作時間的時候要計算到患者醒來的時間。 ? 3. 兒童發(fā)作時間可能為 1~72小時〔盡管少于 2小時的未治療發(fā)作時間的證據需要通過預期的日記研究證明〕。 ? 4. 當偏頭痛發(fā)作大于或等于 15天，并且持續(xù) 3個月以上時，那么應該編碼為 先兆性偏頭痛和 /或 。 第二十六頁，共六十一頁。 5. 偏頭痛的頭痛 在兒童期通常為雙側 ，在青春期后期或成年早期出現偏頭痛的成年模式－－單側疼痛。 6. 偏頭痛頭痛通常位于額顳部 ，無論單側或雙側枕部頭痛在兒童均少見，診斷時應小心，因為許多病例是由結構性損害引起。 7. 搏動性意味著隨脈搏跳動或隨著心跳搏動 8. 兒童的畏光和畏聲可以通過他們的行為來推測判斷 9. 病史、內科查體和神經?？撇轶w沒有提示列在第 5~12組中的任何一種疾患，或者病史和 /或內科查體和 /或神經科查體提示有這些疾患但可以通過適當的調查研究排除該疾患，或者存在這些疾患但是第一次偏頭痛發(fā)作時沒有出現與該疾患暫時密切的關系。 第二十七頁，共六十一頁。 ? 評論： ? 1. 的亞型，它比 的發(fā)病率和致殘性。 ? 2. 無先兆偏頭痛通常與月經有明確關系。第二版在附錄中給出了 月經性無先兆偏頭痛和 無先兆偏頭痛的診斷標準。 ? 3. 假設非常頻繁的偏頭痛與濫用藥物無關，現在就把它歸為 痛。無先兆偏頭痛是最傾向于出現頻繁使用病癥性藥物的疾病，導致一種新的頭痛－－ 。 第二十八頁，共六十一頁。 ? 評論 ? 4. 在無先兆偏頭痛發(fā)作期間，局部腦血流沒有提示皮層擴布抑制的變化，而在先兆偏頭痛發(fā)作期間出現特征性的擴布性血流量減少。 NO和降鈣素基因相關肽〔 CGRP〕也參與發(fā)病過程。 ? 5. 起初這個疾病看作血管源性，過去的數十年中，研究發(fā)現偏頭痛發(fā)作可能起源于中樞神經系統(tǒng)。 第二十九頁，共六十一頁。 偏頭痛 無先兆偏頭痛 先兆性偏頭痛 可能為偏頭痛前驅的兒童周期綜合征 視網膜性偏頭痛 偏頭痛的并發(fā)癥 很可能的偏頭痛 第三十頁，共六十一頁。 可能為偏頭痛前驅的兒童周期綜合征 〔Childhood periodic syndromes that are monly precursors of migraine〕 〔 Cyclical vomiting〕 〔 Abdominal migraine〕 〔 Benign paroxysmal vertigo of childhood〕 第三十一頁，共六十一頁。 周期性嘔吐 ? 描述： ? 反復周期性發(fā)作，個別患者呈刻板性，惡心和劇烈嘔吐，通常伴有面色蒼白和渾身無力。發(fā)作間期病癥完全緩解。 第三十二頁，共六十一頁。 周期性嘔吐 ? 診斷標準： ? 5次發(fā)作符合標準 B和 C ? ，個別患者呈刻板性，劇烈惡心和嘔吐持續(xù) 1小時至 5天 ? 4次 /小時，至少 1小時 ? ? 第三十三頁，共六十一頁。 周期性嘔吐 ? 評論： ，發(fā)作間期完全正常。 合征。 痛樣頭痛，過去幾年中多方面的研究提示周期性嘔吐是與偏頭痛相關的疾病。 第三十四頁，共六十一頁。 腹型偏頭痛 ? 描述： ? 一種主要在兒童的原發(fā)性反復發(fā)作的疾患，以發(fā)作性中腹部疼痛為特點，發(fā)作持續(xù) 1~72小時，發(fā)作間期正常。疼痛為中度至重度，與血管收縮病癥、惡心和嘔吐有關。 第三十五頁，共六十一頁。 腹型偏頭痛 ? 診斷標準： ? 5次發(fā)作符合標準 BD ? 1~72小時〔未治療或治療不成功〕 ? ? 、臍周或難以定位 ? “就是痛〔 just sore〕〞 ? ? 2項： ? ? ? ? ? 第三十六頁，共六十一頁。 腹型偏頭痛 ? 評論： ，足以影響正常的日?；顒?。 。蒼白常伴有眼下暗影。在一些患者中臉紅是顯著的血管收縮現象。 生偏頭痛。 第三十七頁，共六十一頁。 兒童良性發(fā)作性眩暈
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