ards診治進展(編輯修改稿)
2024-10-04 05:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 急性開始 PaO2/FiO2≤40kPa (300mmHg) （不管 PEEP水平） 正位胸片可見兩肺斑片狀浸潤影 PAWP≤ kPa （ 18 mmHg），或無左房高壓的臨床表現(xiàn) ARDS 急性開始 PaO2/FiO2≤Pa (200mmHg) （不管 PEEP水平） 正位胸片可見兩肺斑片狀浸潤影 PAWP≤ kPa （ 18 mmHg），或無左房高壓的臨床表現(xiàn) 第十一頁，共二十九頁。 1999年國內(nèi) ARDS診斷標準 ① 有相應(yīng)的原發(fā)病或誘因。 ② 急性起病，出現(xiàn)呼吸困難或窘迫。 ③ 氧合障礙，不管呼氣末正壓〔 PEEP〕上下， PaO2/FiO2≤ (200mmHg， FiO2最好在 呼吸機閉合環(huán)路中測定 )， 假設(shè) PaO2/FiO2≤40kPa (300mmHg) ，那么診斷為 ALI。 ④ X線后前位胸片示雙肺斑片狀浸潤影。 ⑤ 肺動脈楔嵌壓〔 PAWP〕 ≤ kPa〔 18 mmHg〕， 或臨床上排除急性左 心衰。 第十二頁，共二十九頁。 ARDS胸部 X線表現(xiàn) ? ARDS胸部 X線表現(xiàn)為非特異性 ? 早期〔 12～ 24小時〕：可正常、肺紋理增多呈細網(wǎng)狀、間有小片狀模糊的密度增加的陰影，“磨玻璃〞樣實變 ? 中期〔 2～ 3天〕：肺實變，為不均勻分布的肺內(nèi)模糊影相互融合 ? 晚期〔 4～ 7天〕：肺野實質(zhì)增白，“白肺〞 ? 恢復(fù)期〔 7天〕：肺實變影逐漸消散 第十三頁，共二十九頁。 治療前
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