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ards診治進展(完整版)

2025-10-07 05:32上一頁面

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【正文】 88年英國 ? 近期 ~第三頁,共二十九頁。 ARDS的病死率 Montgomery Suchyta Ferring Valta Luhr 1985 1992 1997 1999 1999 死亡數(shù) 32 113 67 22 91 總例數(shù) 47 215 129 59 221 病死率 68% 53% 52% 37% % 第四頁,共二十九頁。 臨床表現(xiàn) ? 呼吸增快和窘迫 28次 /分 ? 咳嗽和咳痰 ? 煩躁、神志恍惚 ? 發(fā)紺 ? 肺部體征:早期少、中晚期可有干濕性 啰音 ? 心率 第十頁,共二十九頁。 ARDS胸部 X線表現(xiàn) ? ARDS胸部 X線表現(xiàn)為非特異性 ? 早期〔 12~ 24小時〕:可正常、肺紋理增多呈細網(wǎng)狀、間有小片狀模糊的密度增加的陰影,“磨玻璃〞樣實變 ? 中期〔 2~ 3天〕:肺實變,為不均勻分布的肺內(nèi)模糊影相互融合 ? 晚期〔 4~ 7天〕:肺野實質(zhì)增白,“白肺〞 ? 恢復期〔 7天〕:肺實變影逐漸消散 第十三頁,共二十九頁。 急性肺栓塞 ? 有雙下肢深靜脈血栓病史 ? 臨床表現(xiàn)劇烈的胸痛、發(fā)熱、咯血 ? X線胸片可見肺動脈斷膨出 ? 胸部螺旋 CT、 MR、肺動脈造影、通氣灌注掃描確診 第二十一頁,共二十九頁。 治療〔 6〕 ?抗感染治療 ? 維持重要臟器功能,減少 MOF的發(fā)生 ? 加強營養(yǎng)支持治療 第二十七頁,共二十九頁。③ 氧合障礙,不管呼氣末正壓〔 PEEP〕上下。呼吸機閉合環(huán)路中測定 ), 假設(shè) PaO2/FiO2≤40kPa (
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