4第四章排泄物、分泌物及體液檢測匯總(編輯修改稿)
2024-10-04 04:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。 管型的形成條件： ①尿中清蛋白、 TH糖蛋白是構(gòu)成管型的基質(zhì)。 ②腎小管仍有濃縮和酸化尿液的功能。 ③仍存在可交替使用的腎單位。 第二十三頁，共五十五頁。 管型 (1)透明管型： 正常人 0～偶見 /HP，在腎病綜合征、慢性腎炎、惡性高血壓和心力衰竭時可見增多 。 常見管型的特征及臨床意義如下： 透明管型 第二十四頁，共五十五頁。 (2)顆粒管型： 為腎實(shí)質(zhì)病變崩解的細(xì)胞碎片、血漿蛋白及其他有形物凝聚于 TH蛋白上而成，顆?？偭砍^管型的 1/3，可分為粗顆粒管型和細(xì)顆粒管型 ①粗顆粒管型 見于慢性腎炎、腎盂腎炎或某些 (藥物中毒 )原因引起的腎小管損傷； ②細(xì)顆粒管型 見于慢性腎炎或急性腎小球腎炎后期 。 顆粒管型 第二十五頁，共五十五頁。 (3)細(xì)胞管型： 細(xì)胞含量超過管型體積的 1/3，稱為細(xì)胞管型。 ① 腎小管上皮細(xì)胞管型②紅細(xì)胞管型③白細(xì)胞管型④混合管型 腎小管上皮細(xì)胞管型 紅細(xì)胞管型 白細(xì)胞管型 第二十六頁，共五十五頁。 管型 提示有嚴(yán)重的腎小管變性壞死，預(yù)后不良。 (4)蠟樣管型 (5)脂肪管型 蠟樣管型 常見于腎病綜合征、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作及其他腎小管損傷性疾病。 脂肪管型 第二十七頁，共五十五頁。 二、尿液常用特殊檢驗(yàn) 尿微量清蛋白 【 原理 】 在無尿路感染和心衰竭的情況下，尿中有少量清蛋白的存在，當(dāng)尿清蛋白為 30300mg/24h時，用常規(guī)蛋白半 定量方法不易檢測，稱為微量清蛋白尿。 【 參考值 】 正常人尿清蛋白排出率 (UAE)為 530mg/24h，超過30mg/24h稱微量清蛋白尿。 【 臨床意義 】 在糖尿病，尿微量清蛋白在 30300mg/24h之間， 為早期糖尿病腎病的診斷指標(biāo)； 尿微量清蛋白也可見于大多數(shù)腎小球疾病、狼瘡性腎炎、小管間質(zhì)疾病等； 高血壓、肥胖、高脂血癥、吸煙、劇烈運(yùn)動與飲酒也可致微量清蛋白尿。 第二十八頁，共五十五頁。 病例分析 男性， 9歲，浮腫、血尿 10天，進(jìn)行性少尿 8天患兒10天前晨起發(fā)現(xiàn)雙眼瞼浮腫，尿色發(fā)紅。 8天前尿色變淺，但尿量進(jìn)行性減少，每日 130150ml，化驗(yàn)血肌酐，擬診為“腎實(shí)質(zhì)性腎功能不全〞，曾給擴(kuò)容、補(bǔ)液、利尿、降壓等處理，病情仍重。 3天前甘露醇和中草藥交替灌腸，口服氧化淀粉及速尿治療，尿量增至 300400ml/日?；純簝稍聛碛醒什坎贿m，無用藥史，患病以來精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往曾患“氣管炎、咽炎〞，無腎病史。 查體： ℃ ， P90次 /分， R24次 /分，Bp145/80mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，重病容，精神差，眼瞼浮腫，結(jié)膜稍蒼白，鞏膜無黃染。咽稍充血，扁桃體〔 III〕176。腫大，未見膿性分泌物，粘膜無出血點(diǎn)。心肺無異常。腹稍膨隆，肝肋下 2cm，無壓痛，脾未及，移動性濁音〔 〕，腸鳴音存在。雙下肢可凹性水腫。 化驗(yàn)： Hb83g/L， 1012/L，網(wǎng)織紅 %， 109/L，分葉 82%，淋巴 16%，單核 2%， plt 207 109/L， ESR110mm/h，尿蛋白〔 ++〕，紅細(xì)胞 1012/高倍，白細(xì)胞 14/高倍，比重 ， 24小時尿蛋白定量 ，抗 ASO： 800IU/L. 1〕根據(jù)以上檢查結(jié)果可以初步推斷該患為何種疾?。? 2〕診斷依據(jù)有哪些 ? 第二十九頁，共五十五頁。 第二節(jié) 糞便檢測 一、標(biāo)本采集 ，不得混有尿液或其他物質(zhì) ，應(yīng)挑取膿血及粘液局部檢查，外觀無異常應(yīng)多點(diǎn)取樣檢查 ，應(yīng)三送三檢 ，應(yīng)在收集標(biāo)本后 30分鐘內(nèi)送檢 ，病人應(yīng)素食 3天，并禁服鐵劑及維生素 C ，可肛門指診采集 第三十頁，共五十五頁。 二、檢測工程 (一 )一般性狀檢測 量 顏色與性狀 (1)鮮血便：直腸息肉、直腸癌、肛裂及痔瘡等。 (2)柏油樣便：見于消化道出血。 (3)白陶土樣便：見于各種原因引起的膽管阻塞患者。 第三十一頁，共五十五頁。 (4)膿性及膿血便：阿米巴痢疾以血為主，血
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1