【文章內容簡介】 口的局部擠壓。 三、受傷部位的傷口沖洗后，對暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。再用75％酒精或0.5％碘伏消毒皮膚傷口。 四、包扎傷口。 五、血液、體液或醫(yī)療廢物污染液濺入眼內，應馬上反復使用生理鹽水沖洗結膜囊，之后立即到?？?zhuān kē)進一步處理。 六、尋求醫(yī)療幫助，進行醫(yī)療咨詢，采納執(zhí)行醫(yī)療處理措施。 七、填寫利器損傷登記表。,銳器損傷(sǔnshāng)后局部處理措施,第三十頁，共六十七頁。,主動和被動免疫：如接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗HBs≥10mIU/ml者，可不進行特殊處理。 如未曾注射疫苗或抗HBs水平不詳的傷者，應注射一劑HBIG200～400IU，并同時接種乙型肝炎疫苗（20ug），于1個月和6個月分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗。 （參照《慢性乙型肝炎防治(f225。ngzh236。)指南》中華醫(yī)學會肝病學會、中華醫(yī)學會感染病學會聯合制訂）,乙型肝炎暴露預防(y249。f225。ng)用藥,第三十一頁，共六十七頁。,暴露者應分別在暴露后立即(l236。j237。)、6周、8周檢測HCV抗體和HCV—RNA，發(fā)現異常盡快報告預防保健科。 如確定HCV感染盡快抗病毒治療。 暴露者應如實填寫“職業(yè)暴露人員個案登記表”，完成后資料存檔。,發(fā)生丙肝病毒職業(yè)(zh237。y232。)暴露后,第三十二頁，共六十七頁。,首先要確定暴露源（產婦）是否明確，梅毒滴度結果。 梅毒陰性 一般不需要預防用藥； 梅毒陽性，立即對職工進行梅毒檢測，同時請皮膚科醫(yī)生會診，指導預防用藥，一般使用長效青霉素240萬單位，1次/周，連續(xù)三次；青霉素過敏的使用大環(huán)內酯類或四環(huán)素類。暴露后當天、6周、10周進行梅毒檢測。 暴露源（產婦）不明確，沒有梅毒檢測的，立即對產婦和受傷(sh242。u shāng)職工檢測梅毒檢測，根據檢測結果和暴露情況采用相關預防措施。,梅毒暴露預防(y249。f225。ng)用藥時,第三十三頁，共六十七頁。,醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當給予隨訪和咨詢(zīxn)。隨訪和咨詢的內容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。 應當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在2小時內實施，最遲不得超過24小時；但即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。,艾滋病毒暴露(b224。ol249。)預防用藥時,第三十四頁，共六十七頁。,一、工作人員清洗術后器械時，工作人員應當穿水鞋，戴手套、防護眼鏡、具有防滲透功能的圍裙。 二、當有手部皮膚(p237。 fū)發(fā)生破損時，必須戴雙層手套。 三、操作過程中有手套破損時必須立即更換。 四、操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手的消毒。 五、使用后的銳器(如注射器針頭、手術縫針、刀片等)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。 六、禁止將使用后注射器針頭重新套上針頭套。 七、禁止用手直接拆卸使用后的手術縫針、刀片等銳器，而是利用器械拆卸。 八、一旦被銳器損傷：需立即按正確方法處理(詳見銳器損傷后處理流程)，并登記。 九、向本科護士和工人講授自我防護的知識并進行考核。,術后器械(q236。xi232。)、污物處理人員防護措施,第三十五頁，共六十七頁。,一、個人防護用具包括：頭盔(t243。u kuī)、眼罩、防水圍裙、袖套、防水鞋、防護衣。 二、防護用具使用后處理方法 頭盔、眼罩：每天用清水擦洗，再用75％酒精抹拭擋板。 圍裙、袖套：每天用500mg／L。含氯消毒液浸泡30分鐘，再用清水洗凈，懸掛晾干。(含氯消毒液每天一換) 防水鞋：每天用清水沖凈外表面，再用含氯消毒液擦拭。,防護(f225。ngh249。)用具的處理,第三十六頁，共六十七頁。,醫(yī)務人員職業(yè)暴露(b224。ol249。)后處理流程（四）,4.隨訪和咨詢：院感科負責督促職業(yè)(zh237。y232。)暴露當事人按時進行免疫接種和化驗，并負責追蹤確認化驗結果和服用藥物情況； 5.院感科專職人員應為職業(yè)暴露當事人提供咨詢和心理疏導，幫助消除緊張恐慌心理； 6.院感專職人員及有關知情人應為職業(yè)暴露當事人嚴格保密，不得向無關人員泄露。,第三十七頁，共六十七頁。,職業(yè)暴露(b224。ol249。)者資料收集,所在科室 發(fā)生(fāshēng)時間 職業(yè)類別 暴露部位及程度 暴露類型 病人HBV、HCV、HIV、梅毒狀態(tài) 暴露環(huán)節(jié) 疫苗接種 預防性治療 隨訪,第三十八頁，共六十七頁。,職業(yè)暴露(b224。ol249。)處理原則,及時處理原則 及時報告原則 保密原則 知情(zhī q237。ng)同意原則,第三十九頁，共六十七頁。,在20世紀 90年代中期 ，美國CDC提出了“標準預防” 目的(m249。d236。)在于盡最大可能，降低醫(yī)務人員與病人之間、病人與 病人之間微生物傳播的危險性 ，起到雙向防護的作用。,強調標準(biāozhǔn)預防原則,第四十頁，共六十七頁。,1.即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播； 2.強調雙向防護，即防止病原體從病人傳至醫(yī)護人員，又要防止病原體從醫(yī)護人員傳至病人； 3.根據疾病的主要傳播途徑(tj236。ng)，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離