20xx年醫(yī)學(xué)專題—分泌物-敦煌醫(yī)院-文庫吧
2025-10-22 00:55 本頁面
【正文】 人員感染乙肝病毒的機率比普通人群高2倍～3倍。 更精確的數(shù)據(jù)來自(l225。i z236。)美國疾病預(yù)防控制中心對美國醫(yī)療機構(gòu)疾病檢測的統(tǒng)計結(jié)果： 見下圖表,第十三頁，共六十七頁。,第十四頁，共六十七頁。,調(diào)查統(tǒng)計(tǒngj236。)結(jié)果分析：,暴露種類以銳器傷為主，占94%； 職業(yè)(zh237。y232。)分布以護(hù)士為主，占61.%； 科室分布外科占47%，內(nèi)科占22%； 工作年限短的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率高，占58% 傷害發(fā)生的地點以病房、手術(shù)室居多，分別占52%、19%； 導(dǎo)致傷害的暴露物種類以注射器針頭、縫合針居多分別占36%、16%； 職業(yè)暴露的操作環(huán)節(jié)最多為銳器物用后處置，占39%其次為拔針時，占19%。,第十五頁，共六十七頁。,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露(b224。ol249。)特點,工作環(huán)境特殊（病原微生物集中） 工作對象特殊 遭受職業(yè)傷害的機會(jī hu236。)和頻率高 自我防護(hù)意識淡薄 缺乏相應(yīng)的保護(hù)措施與制度,第十六頁，共六十七頁。,針刺(zhēn c236。)暴露常發(fā)生于：,注射 抽血 靜脈穿刺或拔除 銳器處理 外科手術(shù)縫合 即便(j237。bi224。n)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行手術(shù)和護(hù)理，仍有可能發(fā)生意外，因此防護(hù)很重要。,第十七頁，共六十七頁。,將血標(biāo)本(biāoběn)放入試管內(nèi),雙手蓋上針帽,第十八頁，共六十七頁。,不建議剪切、打破、彎曲銳器 不應(yīng)回套污染的銳器 單手重新蓋帽技術(shù) 讓自己(z236。jǐ)和他人遠(yuǎn)離銳器的尖端 始終保持你的雙手在銳器后面,避免針刺(zhēn c236。)傷的方法,第十九頁，共六十七頁。,使用一些設(shè)備而不是用手去固定正在縫合的皮膚 不應(yīng)直接用手傳遞器械 戴大小合適的手套 讓你的手指遠(yuǎn)離(yuǎn l237。)旋轉(zhuǎn)的設(shè)備,手術(shù)(shǒush249。)中預(yù)防針刺傷操作技巧,安全型套管(t224。o ɡuǎn)針使用,第二十頁，共六十七頁。,血液、體液噴濺(pēn ji224。n)的處理,第二十一頁，共六十七頁。,嚴(yán)格垃圾分類管理，對利器采用“不毀形”原則 使用后的污染銳器立即丟棄，不得放在桌面上 應(yīng)直接放入銳器盒中，正確分離針頭 銳器盒不能超過3/4，注意(zh249。 y236。)加蓋 注意不要將銳器混入被服、敷料中,安全(ānqu225。n)處理銳器,第二十二頁，共六十七頁。,影響暴露后果的危險(wēixiǎn)因素,傷口深度 有可見的血液從傷口溢出 針頭(zhēnt243。u)刺破了靜脈和動脈 空心并帶血液的針 感染性血液或體液的量,第二十三頁，共六十七頁。,含病毒高的血液(xu232。y232。)和體液依次是： 血液、精液、陰道分泌物、羊水等 含病毒低的血液和體液依次是： 尿液、糞便、汗液、淚液、母乳,不同體液(tǐy232。)病毒含量：,第二十四頁，共六十七頁。,危險性： HBV在乙型病毒性肝炎患者血液中大量存在，每毫升血液中有近1億個病毒顆粒，如果注射過乙型肝炎疫苗并已經(jīng)產(chǎn)生了免疫力，基本上不會被感染，而普通人群對HBV易感，只需極少量（104ml）污染的血液進(jìn)入人體(r233。ntǐ)即可導(dǎo)致乙型病毒性肝炎。,乙型肝炎及丙型肝炎的職業(yè)(zh237。y232。)暴露,第二十五頁，共六十七頁。,危險性： 沒有經(jīng)過乙型肝炎疫苗注射者，若被有乙型肝炎病毒的針頭刺傷或割傷一次，其感染的機率率是6%～30%，若該患者HBeAg陽性，則感染的機會增加至27%～43%。 如果被HCV污染(wūrǎn)的銳器刺傷而感染丙型病毒性肝炎的機率率是1.2%～10%。,乙型肝炎及丙型肝炎的職業(yè)(zh237。y232。)暴露,第二十六頁，共六十七頁。,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)(zh237。y232。)暴露后處理流程（一）,1.應(yīng)急處理：如為銳器傷應(yīng)盡可能使損傷處的血液流 出，用肥皂水或流動水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局 部擠壓，隨后消毒（可用75%酒精或碘伏）；如為粘 膜暴露應(yīng)用水反復(fù)沖洗污染的粘膜。 2.報告：立即報告科室(kēsh236。)主任、護(hù)士長；應(yīng)急處理后盡 快到院感辦填寫“職業(yè)暴露個案登記表”，主任簽字 后送交回院感科。,第二十七頁，共六十七頁。,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露(b224。ol249。)后處理流程（二）,3.評估與預(yù)防：院感科接到報告后，立即(l236。j237。)評估暴露情況，并盡可能在24小時內(nèi)采取預(yù)防措施:,第二十八頁，共六十七頁。,評估（暴露(b224。ol249。)程度分級）,一級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。 二級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮(biǎop237。)擦傷或者針刺傷。 三級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源為刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液 。,第二十九頁，共六十七頁。,一、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，臺上手術(shù)人員立即脫掉手套用生理鹽水沖洗或用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚。 二、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷
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