graves甲亢患者甲狀腺攝取131-i超過(guò)正常(編輯修改稿)
2024-10-04 01:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2周內(nèi)出現(xiàn)的反響為早期反響 1．全身反響：對(duì)癥治療 2．局部反響：持續(xù)一周左右可自行消退，不需特殊處理 第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ①甲狀腺激素釋放入血 ②機(jī)體對(duì)兒茶酚胺敏感性增高 ③對(duì)甲狀腺激素的耐受力低下 ④應(yīng)急狀態(tài)下，交感神經(jīng)活力 增強(qiáng)，如精神刺激、感染、 過(guò)度勞累、可誘發(fā)甲亢危象 甲亢危象〔 thyroid storm) 發(fā)生原因 第二十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。 甲亢危象的治療原那么： 預(yù)防為主 ①抑制甲狀腺激素的合成和分泌 ②迅速降低循環(huán)和周?chē)M織中甲 狀腺激素水平 ③減少周?chē)M織中兒茶酚胺的數(shù) 量和阻斷其作用 ④抑制組織對(duì)甲狀腺激素的反響 和補(bǔ)償腎上腺皮質(zhì)功能的缺乏 ⑤保護(hù)各器官系統(tǒng)，防止其衰竭 積極消除誘因 第二十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。 原因： 對(duì)甲狀腺細(xì)胞的直接破壞，與 劑量成正相關(guān)；個(gè)體敏感性 處理： 嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，準(zhǔn)確計(jì)算劑量 及時(shí)給予甲狀腺激素替代治療 甲狀腺功能低下 早發(fā)甲低： 治療后一年內(nèi)發(fā)生的甲低 第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。 晚發(fā)甲低： 一年后發(fā)生的甲低 原因：不清楚 ?與甲狀腺接受 131I劑量的大小無(wú)關(guān)，且以每年 2% ? 3%的比例遞增 ?非 131I治療所特有 ?與自身免疫功能有關(guān) 處理： 早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)替代治療 第三十頁(yè)，共六十五頁(yè)。 內(nèi)分泌疾病的核素治療 一 、 131Ⅰ 治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥 二 、 131Ⅰ 治療分化型甲狀腺癌 三 、 131Ⅰ 治療自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié) 四 、 131IMIBG治療腎上腺素能腫瘤 第三十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。 131I治療分化型甲狀腺癌 131ITherapy of Differentiated Thyroid Carcinoma 131I 第三十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 分化型〔 DTC〕 ? 甲狀腺乳頭狀癌 ? 濾泡狀癌 ? 混合型癌 ? 髓樣癌 ? 未分化癌 甲狀腺癌病理類(lèi)型分為： 第三十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。 DTC最佳答案治療方案 : 三步治療方案 復(fù)發(fā)率最低，死亡率較單一 手術(shù)治療降低 。 第三十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。 分化良好型甲狀腺癌組織的細(xì)胞膜與正常甲狀腺細(xì)胞相似，能接受 TSH的刺激。刺激后的反響程度與癌細(xì)胞的分化程度有關(guān)。反響性與細(xì)胞的攝碘能力呈正相關(guān)。 131碘治療甲狀腺癌病理學(xué)根底與原理 第三十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。 DTC攝取碘，利用 131I發(fā)射出的 β射線的電離輻射生物效應(yīng)的作用破壞癌組織，從而到達(dá)治療目的。 第三十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。 131I去除殘留甲狀腺組織 第三十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。 1. 減少?gòu)?fù)發(fā)率及死亡率 2. 提高轉(zhuǎn)移灶攝碘功能：有利于發(fā)現(xiàn)及 治療轉(zhuǎn)移灶 3. 方便隨訪：提高 Tg對(duì)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移灶的 檢出 4. 131I治療后行全身顯像，可以發(fā)現(xiàn)微 小功能轉(zhuǎn)移灶，有利于制定病人隨訪 和治療方案 第三十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。 適應(yīng)證 〔 1〕 手術(shù)后有殘留甲狀腺組織存在， 吸 131I 率 1%的分化型甲狀腺癌患者 〔 2〕 甲狀腺床有甲狀腺組織顯影 禁忌證 〔 1〕 妊娠期和哺乳期婦女 〔 2〕 甲狀腺手術(shù)后創(chuàng)面未完全愈合
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