bobath療法--沈杰(編輯修改稿)
2024-10-04 01:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 松，病人相應(yīng)地陷胸、挺胸，重復(fù)數(shù)次，即可降低肌張力。 ? 對手部肌肉痙攣，可以通過控制拇指的關(guān)鍵點，治療者一手握住 患手拇指 ，使其伸直，外展，一手握住其余四指，持續(xù)片刻。 第三十一頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 〔二〕 Bobath握手方式 ? 讓患者雙手掌心相對，十指交叉的握手。 ? 患指在掌指關(guān)節(jié)處伸展，促進伸腕、伸指。 ? 患側(cè)拇指在上，目的是防止臂旋前，使拇指有較大的外展。 第三十二頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 〔三〕反射抑制模式〔 RIP〕 ： 例如，上肢因痙攣引起的內(nèi)收、內(nèi)旋、屈肘、前臂旋前、屈腕和指的姿勢， RIP就是通過被動運動，使之變?yōu)橥庹?、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕和指的姿勢? 第三十三頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 ： RIP能抑制痙攣和異常姿勢的原理在于下述三個方面。 第三十四頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 〔 1〕興奮痙攣肌本身的 Golgi腱器，對痙攣肌產(chǎn)生抑制性的影響： RIP是施加一種與它本來收縮方向相反的力。 如肱二頭肌痙攣引起屈肘，肱二頭肌在痙攣收縮受到牽拉，致使其肌腱部的 Golgi腱器興奮，沖動經(jīng) Ⅱb 傳入纖維傳向脊髓前角 α 細胞，向痙攣肌發(fā)出抑制，使痙攣肌松弛。 第三十五頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 〔 2〕通過交互抑制： RIP幫助痙攣肌的對抗肌收縮，通過交互抑制，使痙攣肌松弛。 第三十六頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 〔 3〕通過痙攣讓步于運動的原理： 痙攣使人處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，關(guān)節(jié)的屈伸、肢體的旋轉(zhuǎn)等，痙攣肌不斷地受到對抗，因而受到了抑制。 第三十七頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 RIP： 〔 1〕對抗上肢內(nèi)收、內(nèi)旋、屈肘、前臂旋前、屈腕和屈指的 RIP：被動外展、外旋上肢、伸肘、使前臂旋后、伸腕和張開各手指。 第三十八頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 〔 2〕對抗下肢內(nèi)收、內(nèi)旋、伸膝、踝跖屈的 RIP：伸髖、外展和外旋髖、屈膝、背屈踝。 〔 3〕對抗全身性屈肌痙攣的 RIP：讓患者俯于一楔形墊上，胸比腹高，脊柱處于伸展?fàn)顟B(tài)，雙上肢伸直，外展外旋，高舉過頭。治療師操縱其上肢或肩胛帶，進一步伸展和放置軀干。 第三十九頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 〔 4〕對抗全身性伸肌痙攣的 RIP：一種方法是讓患者采取坐位、膝屈向胸、雙手環(huán)抱于脛前部、屈頸向膝，治療師在側(cè)方一手扶其背，一手扶其膝，使抱成一團的患者作前后的滾動。 第四十頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 ? 另一種方法 使患者仰臥在治療墊上，保持髖膝屈曲，膝向腹、胸接近位，治療師騰出雙手將患者的手向前拉。 第四十一頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 〔 5〕對抗軀干肌痙攣的 RIP：讓患者側(cè)臥，治療師一手扶患者肩后的上方，一手抵住患者髖前的上方，一手推肩，一手拉髖，使肩和髖向相反方向運動，軀干也隨之旋轉(zhuǎn)。 第四十二頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 RIP時的本卷須知 〔 1〕用力和患者的耐力相一致到達松 弛痙攣即可。 〔 2〕 RIP不要幾處同時進行，也不應(yīng)從 痙攣最明顯的部位開始。 第四十三頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 〔 3〕隨著 RIP的應(yīng)用，應(yīng)使患者能自己學(xué)會克服其異常的姿勢和痙攣。 〔 4〕 RIP不應(yīng)是靜止的，應(yīng)在幾個部位上輪流進行或插入其他促進技術(shù)。 〔 5〕進行 RIP時要注意充分運用頭、肩胛、骨盆等關(guān)鍵點。 第四十四頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 〔四〕促進技術(shù) 此處所述的促進，指對翻正反響、平衡反響和上肢伸展防護反響的促進，重點是對平衡反響的促進。 第四十五頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 〔 2〕平衡反響的促進： Bobath通過對正常人觀察到的平衡反響，鼓勵患者主動運用患側(cè)肢體，加強患側(cè)肢體的正常應(yīng)用以及促進正常運動運動模式的出現(xiàn)。 第四十六頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 ? 訓(xùn)練平衡反響時，可選擇肘支撐臥位、手膝位、坐位、跪立位和立位等體位下進行〔如圖 1至圖 7〕。 第四十七頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 圖 1 在肘撐俯臥位上的平衡訓(xùn)練 第四十八頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 圖 2手膝位的平衡訓(xùn)練之一 第四十九頁，共八
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