bobath療法--沈杰-資料下載頁
2025-09-25 01:20本頁面
【正文】 上，治療師在患者膝上加垂直向下的力，以進行關(guān)節(jié)壓縮。 第七十三頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科 空間定位放置和挺?。? 肌力低，對肢體控制不良時很有用。 〔 1〕空間定位放置： 是讓患者按要求將肢體平穩(wěn)地控制在空間各指定的位置上，初期可能因控制不良而使肢體逐步下落，此時治療師可在肢體下方向上輕拍，使之返回規(guī)定的位置上。 第七十四頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科 〔 2〕挺住： 是肢體位置在空間確定后，患者用力挺在這一位置上，使之維持一段時間，在此期間肢體肌肉實際上是進行一種等長收縮。 第七十五頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科 ? 總之： Bobath主要對患者的姿勢、運動進行評價，找出陽性體征和陰性體征，對陽性體征用 RIP等抑制技術(shù)，對陰性體征促進 。 ‘陽抑制陰促進’ 第七十六頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科 ? 另一方面 Bobath主張把 運動療法 與 作業(yè)療法 ， 言語治療 和 護理 密切結(jié)合。 第七十七頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科 臨床應用 ? 以偏癱患者的訓練為例： Bobath將偏癱患者恢復階段劃分為三個不同時期：緩和期、痙攣期和相對恢復期，各期的治療技術(shù)均有所不同。 ? 這些階段的治療主要以肌張力的出現(xiàn)和減弱而制定，此時 不考慮運動功能的其他方面。 第七十八頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科 ? 偏癱緩慢期，應加強高級姿勢反響和患者肢體的負重訓練來刺激運動功能的恢復。 ? 偏癱痙攣期，應盡可能應用反射抑制性抗痙攣模式來緩解肢體的肌張力。 ? 恢復期，以促進肢體別離運動作為治療目的。 第七十九頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科 恢復階段 患者主要問題 訓練目標 訓練計劃 弛 緩 期 肌肉松弛 肌張力低下 無自主性運動 預防肌肉痙攣的出現(xiàn) 預防關(guān)節(jié)攣縮畸形的出現(xiàn) 預防并發(fā)癥及繼發(fā)性損傷 加強患側(cè)肢體控制能力 誘發(fā)正常的運動模式 良好肢位的保持 床上體位轉(zhuǎn)移訓練 關(guān)節(jié)被動運動 患側(cè)肢體主動運動 痙 攣 期 痙攣、腱反射亢進 出現(xiàn)異常的姿勢反射 出現(xiàn)異常的運動模式 抑制痙攣 抑制異常的運動模式 促進關(guān)節(jié)分離運動 關(guān)節(jié)被動運動 肌肉持續(xù)牽拉訓練 肢體負重訓練 軀干控制訓練 恢 復 期 痙攣漸漸減輕 關(guān)節(jié)出現(xiàn)分離運動 協(xié)調(diào)性基本接近正常 平衡性基本接近正常 加強肢體運動協(xié)調(diào)性 加強身體耐力 加強動態(tài)平衡穩(wěn)定性 加強步態(tài)能力 雙側(cè)肢體協(xié)調(diào)性訓練 運動協(xié)調(diào)性訓練 提高運動速度訓練 精細運動訓練 步態(tài)訓練 第八十頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科 五、目前對 Bobath療法的評價 〔１〕認為用一個大的治療球讓患者伏或坐在上面，由治療人員操作移動患者，整個身體的前庭刺激方法，對癱瘓伴感覺喪失的患者確有良好的效果。 〔２〕讓肢體負重、進行關(guān)節(jié)壓縮等技術(shù)亦有效果。 第八十一頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科 〔３〕中樞神經(jīng)系統(tǒng)患病后，運動的恢復是遵循運動發(fā)育順序的規(guī)律，但并非刻板的一成不變。 〔４〕腦干、脊髓控制的低水平反射的釋放是運動功能喪失的主要原因這一觀點，目前認為是無根據(jù)的。 第八十二頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科 〔５〕 Bobath曾根據(jù) Magnus〔馬格努斯〕的研究提出過一些治療方面的理論，目前認為感覺傳入，對運動控制無關(guān)鍵作用，另認為運動控制也不依靠反射。 〔６〕中樞神經(jīng)系統(tǒng)患病后出現(xiàn)的痙攣不是原始反射活動的持續(xù)，而是病理的興奮擴散。 第八十三頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科 〔７〕通過頭主導運動的觀點，論據(jù)缺乏。實驗證明，頭在空間位置的改變不能直接誘發(fā)肢體的運動。 〔８〕治療中不應僅倡導由治療人員施加被動性抑制和促進，亦應主張患者主觀參與。 〔９〕治療中缺乏抑制不需要的運動訓練，難以恢復運動的協(xié)調(diào)。 第八十四頁，共八十六頁。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科 第八十五頁，共八十六頁。 內(nèi)容總結(jié) Bobath療法。經(jīng)過反復的試驗，她發(fā)現(xiàn)了一些能改變中風病人異常肌張力以及可以教會病人患側(cè)重新學會比較正常的運動模式的技術(shù)。他們的治療技術(shù)既能減少痙攣和協(xié)調(diào)功能異常的不利影響，又能改善患側(cè)軀干四肢的控制。 Bobath認為運動的感覺可通過后天的學習、訓練而獲得。 1〕上肢的防護性伸展反響的徒手訓練法。這些階段的治療主要以肌張力的出現(xiàn)和減弱而制定，此時 第八十六頁，共八十六頁。
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