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2025-01-17 04:14本頁面
【正文】 無屈膝動作 。 第一階段 目的 ? 指導病人發(fā)展并充分利用患側(cè)潛能 ， 盡可能恢復正常肌張力 ， 最大限度地發(fā)展正常功能模式 。 治療步驟 ? 開始治療 ， 現(xiàn)抑制肩下降和頸側(cè)屈肌群的痙攣 ， 重點是放松肩胛帶和旋轉(zhuǎn)肩胛骨 。 ? 降低頸部和軀干右側(cè)屈肌痙攣 。 ? 松動肩胛帶 ， 對抗肩胛骨的回縮和下降一達到上肢上舉無痛 。 ? 伸肘位上肢前屈平肩水平 手法操作 ? 側(cè)臥前伸肩 ? 健側(cè)臥位 ， 下肢屈曲 ， 患側(cè)上肢前屈 90176。 并伸肘 。 ? 治療師一手握住患手 ， 一手放在肘部 。 ? 讓患者上肢用力向前推 ， 治療師給予適當阻力 。 活動軀干 ? 病人坐在床邊 ， 下肢垂于床沿 ， 雙足平放在地 ， 患側(cè)上肢放在治療者的肩上 ， 伸肘 。 ? 治療師左手放在肩胛骨上向前推 ， 右手放在胸骨中下段向后推 。 抑制上肢痙攣模式 ? 病人坐位 ， 治療師先托起患側(cè)上肢 （ 肩外展 ） ， 一手放在腋下 ， 一手握住腕部使腕背伸 ， 讓患者保持伸肘并向外側(cè)推 ， 治療師給予適當阻力 。 患者放松時 ， 治療師向回推上肢 。 活動肩胛骨 ? 患者站立 ， 上肢下垂或用布巾吊在胸前 。 ? 治療師一手放在患側(cè)肩胛骨上向前推 ， 一手放在胸骨中下段向后推 。 ? 放松時患者做反方向運動 。 輔助上提肩胛骨 ? 坐位： ? 上肢放在體側(cè) ， 主動聳肩；治療師站在患側(cè) ， 一手放在腋下 ， 在聳肩時給予適當幫助 。 ? 站立： ? 頭向健側(cè)屈 ， 上肢外展 。治療師一手托住肘部 ， 一手握住手部 ， 保持伸腕 ，隨著病人聳肩動作將患肢向軀干推動 。 保持伸肘 ? 治療師一手托起肘部 ，一手握住手部 ， 保持伸肘 ， 腕背伸 ， 病人向前上方推 ， 治療師給予阻力 。 主動屈、伸肘 ? 患者患側(cè)上肢支撐于床上 ， 健側(cè)上肢抬起 ，頭向健側(cè)屈 ， 患側(cè)肘關節(jié)練習屈 、 伸動作 。 第二階段 治療目的 ? 仍為打破上肢內(nèi)收屈曲的痙攣模式 ， 采取上肢外展及伸肘位練習 。 伸肘動肩 ? 患者坐位 ， 上肢外展 、伸肘 。 ? 治療師站在患者側(cè)方 ，握住患手讓其用力向外一推一松 。 前臂旋后伸肘 ? 患者坐位 ， 雙上肢放于體側(cè) ， 前臂旋后同時屈伸肘 。 ? 也可以上肢外展 180176。 ， 前臂旋后 ， 然后屈肘 ， 前臂放在頭上 ， 手摸對側(cè)耳朵 。 第三階段 治療目的 ? 使病人注意到患肢 ， 并盡量使用 。 ? 可以進行上肢離開軀干的運動和以上肢為支撐點進行軀干運動 。 方法 ? 雙手支撐從椅上站起 ， 再坐下 。 ? 走到床邊 ， 患者上肢先支撐墊上 ， 轉(zhuǎn)身坐下 ， 再雙手支撐 。 ? 雙膝跪在治療床上 ， 上至向后擺 ， 再向前 ， 同時上身前傾 ， 轉(zhuǎn)為手膝 4點跪位 ， 然后抬起健側(cè)上肢或下肢或同時抬起 。 ? 患側(cè)站立負重 ， 患側(cè)上肢及健側(cè)上下肢同時外展 。 ? 爬行：健手 、 患腿和患手 、 健腿交替向前爬 。 ? 在肩部肌群痙攣被抑制 ， 上肢能自由擺動后 ， 即可練習脊柱和肩胛帶的旋轉(zhuǎn) 。 ? 面向墻壁站立 ， 雙上肢前屈 90176。 ， 伸肘 ， 伸腕 ， 手掌放在墻上；患側(cè)上肢保持不動 ， 身體向左轉(zhuǎn) ， 健側(cè)上肢外展 ? 站立 ， 頸前屈 ， 上至向前擺動 ， 頸后仰 ， 上肢向后擺動 。 ? 站立位 ， 患者上肢后伸 ， 伸肘 ， 伸腕 ? 坐位 ， 雙上肢后伸 ， 伸肘 ， 前臂旋后 ， 伸腕 。 第四階段 治療目標 ? 繼續(xù)第三階段治療 ? 重點放在 ? 腕和手指的主動活動 ， 特別是拇指和四指的伸 、外展； ? 抑制屈肘 、 屈腕 、 前臂旋前 、 拇指和手指內(nèi)收的痙攣模式 伸腕練習 ? 伸腕開始在伸肘位練習 ， 以后改為屈肘位練習 。 ? 伸腕 、 屈掌指關節(jié) 、伸指間關節(jié)的練習 ，可以在跪位進行 ， 借助手和身體的重量被動練習 。
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