【正文】 相矛盾的使命，會令孩子無所適從。 孩子領(lǐng)到了使命，卻沒有被送出去執(zhí)行和完成。 有時，孩子被送出去了，卻沒有什么使命要完成。 這樣的孩子往往是受到家庭無視或排斥的 孩子，沒有使命感。 第五十六頁，共六十九頁。 米蘭 Milan 小組的影響 概念： ? 反悖論 antiparadoxical ? 權(quán)力游戲 power games ? 控制論操作化 how cyberics operates 目前趨勢 : ? 聲勢浩大 ? 門派眾多 ? 趨于綜合 ? 應(yīng)用廣泛 第五十七頁，共六十九頁。 米蘭 Milan 小組的根本概念 ? 1. 治療者的作用：作為家庭系統(tǒng)的擾動者 來促進 自我組織；作為觀察者和參與者〔第二控制 論〕 ? 2. 三項治療原那么〔？〕 ? 3. 情境化問題：將問題細(xì)致化、復(fù)原為行為，并 與具體的 人、事、 空間、時間相連，務(wù)使 “ 是〔 to be〕〞變?yōu)? “ 行〔 to do〕〞 ? 4. 共同創(chuàng)作：探索心靈、尋找未說出來的故事或 例外。放棄悲慘故事，創(chuàng)作正面的新故事。 ? 5. 問題觀：問題的形成，是一種被建構(gòu)成的現(xiàn) 實；是因為通過不恰當(dāng)?shù)慕鉀Q方法，才使困 難變成問題〔困境、麻煩〕。所以，要放棄 認(rèn)知方面的加工、放棄 “ 再加一把勁〞的游 戲，而利用 “ 無中生有〞 的直覺來治療。 第五十八頁，共六十九頁。 〔一〕心理治療的一般性目標(biāo) ? 1〕影響行為 ? 2〕影響心靈 ? 3〕控制暴虐與憤怒 ? 4〕促進投情與通融〔 empathy〕 ? 5〕促進希望與幽默 ? 6〕促進寬容與同情 ? 7〕促進寬恕與仁愛 ? 8〕促進和諧與平衡 第五十九頁，共六十九頁。 傳統(tǒng)療法與家庭系統(tǒng)療法： 目標(biāo)與策略的差異 1〕傳統(tǒng)療法的目標(biāo)與策略 發(fā)現(xiàn)問題 ↓ 集中注意于 “ 它〞〔感到無能、無望、有缺陷〕：傾向於 向後看 ↓ 尋找直線的因果關(guān)系來解釋問題的發(fā)生 ↓ 個體感到要付全部責(zé)任 /毫無責(zé)任 ↓ 去掉當(dāng)時的情境〔所作的行為與現(xiàn)實脫節(jié)〕 ↓ 被診斷為 “ 精神病〞，跟隨醫(yī)學(xué)的慣常病理模式并固體化為個體病征 第六十頁，共六十九頁。 傳統(tǒng)療法與家庭系統(tǒng)療法： 目標(biāo)與策略的差異 2〕家庭系統(tǒng)療法的目標(biāo)與策略 更多開展時機 ↑ 將注意力擴展至無病癥的時空 ↑ 向前看〔假設(shè)性嘗試選擇的可能性〕 ↑ 循環(huán)因果觀，重效應(yīng)、功能及維持因素 ↑ 提示病人有責(zé)任〔施加影響的可能性〕 ↑ 再度情境化〔時空、關(guān)系〕 ↑ 用系統(tǒng)假設(shè)穩(wěn)固意義的聯(lián)系 ↑ 軟化 “ 疾病〞概念；將個體病征化為行為序列 第六十一頁，共六十九頁。 家庭系統(tǒng)療法的流程／方式 1. 空間條件： 不在家里做治療！ 整套治療室＋錄影設(shè)備＋單向觀察窗＝ 專業(yè)情境 2. 時間安排： 長間隔、短暫的治療 預(yù)約 會談前討論 治療性會談：首次訪談 后續(xù)訪談 陪伴性訪談 隨訪 暫停、幕間討論 interlude discussion 結(jié)尾干預(yù)：評述、家庭作業(yè) 3. 治療小組： 會談?wù)摺仓委煄?、協(xié)同治療師〕 觀察者〔督導(dǎo)員、學(xué)習(xí)者〕 第六十二頁，共六十九頁。 第六十三頁，共六十九頁。 第六十四頁，共六十九頁。 對家庭系統(tǒng)療法的跨文化評價 1. 超前性： 將循環(huán)因果論、 整體健康觀、 心 身統(tǒng)一論臨床操作化， 具體實踐新醫(yī)學(xué)模 式， 克服現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的過分技術(shù)化、非人性化 弊端。 哲學(xué)根底 —屬后現(xiàn)代主義〔 postmodernism) 2. 現(xiàn)實性： 人類困境、 難題、 矛盾都有跨文 化的相似性。 不論東、西方，家庭功能都會 有不良之處，大同小異。 描述性概念及干預(yù) 措施也趨普遍性，可用于中國。 3. 嚮往東方智慧的回歸性： 汲取、運用、開展 東方思想－ 即如儒家對家庭結(jié)構(gòu)和功能的思 想、道家和禪宗對人類過分迷戀理性的批判、 和中醫(yī)的整體觀及辯證施治的做法。 第六十五頁，共六十九頁。 跨文化移植的關(guān)鍵 心理治療的引進不是單純的技術(shù)問題，而是復(fù)雜的文化現(xiàn)象。思想方法 － 從“非此即彼〞到“既 …… 又 …… 〞邏輯。 1. 普遍性與特殊性：家庭系統(tǒng)治療對西方人有用。在抽象 層次 (規(guī)那么、模式 )上，東西方相似，可試用其描述體 系和干預(yù)原理。 但臨床情景不同；問題的內(nèi)容和表達 不同， 尤其是治療關(guān)系不同。 操作者應(yīng)主動適應(yīng)、 調(diào)整、開展， 成為有效接點。 2 . 群體與個體： 心理治療的重要目標(biāo)之一是個性開展 系統(tǒng)治療重視整體，但又促進個性化 (individuation)，與儒家思想裡“家庭利益高于一切〞的概念不同。后者有壓抑個性、扼殺創(chuàng)造力、培養(yǎng)過度依戀之害。 “共同進化〞觀及“資源取向〞可平衡個體與群體的需 要、防止極端個人主義、和防止成為簡單化的、偏執(zhí)的、說教者。 第六十六頁，共六十九頁。 跨文化移植的關(guān)鍵 ? 3. 和諧與擾動： 依據(jù)對于心理病理和健康狀態(tài)的理解、定義設(shè)計干預(yù)措施， 引起兩種反響： 負(fù)反響 ——控制性、縮小性效應(yīng)，消除暴力、憤怒、焦慮； 正反響 ——促進性、放大性效應(yīng)，增強同情、投情、希望、幽默、寬容與愛心。 最終目標(biāo)－個體、人際系統(tǒng)的和諧與平衡。 創(chuàng)新性運用：不僅僅追求系統(tǒng)內(nèi)部調(diào)整 (第一級變化 )及靜態(tài)平衡，而是改變系統(tǒng)規(guī)那么、模式，引起系統(tǒng)本身的變化 (第二級變化 ), 進而改變個體行為。 所以，不一定控制病癥，有時反而放大之，以震撼功能不良系統(tǒng)，達致動態(tài)平衡。不片面追求消滅、抹平矛盾，表達循環(huán)因果觀。 可能的非治療性副作用：干預(yù)太激進可致阻抗過高、依從性過低，或使劇烈變化后的家庭與環(huán)境不協(xié)調(diào)。 第六十七頁，共六十九頁。 ? 跨文化移植的關(guān)鍵－ 處理幾對矛盾的辯證關(guān)系： 4. 解釋的心理學(xué)與理解的心理學(xué) 解釋的心理學(xué)－探究心理的生物學(xué)機制，將心理、行為視為“對象〞、“東西〞的方法 (客觀、理性、邏輯 )； 理解的心理學(xué)－把觀察者自己當(dāng)做被觀察者，“將心比心〞，理解心理內(nèi)部的因果律，理解社會人文現(xiàn)象及過程與心理、行為的關(guān)系。需要主觀參與、投情、同情、體驗、自省。有時是非邏輯的方法。 先學(xué)會 (to learn)，先體驗 (to experience), 后研究 (to do research, to study)。 第六十八頁，共六十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 家庭系統(tǒng)療法的根本概念。明白病癥與家庭行為雙向關(guān)系、病癥的功能、什么擔(dān)憂使家庭停留在沖突中、那些問題與過去的創(chuàng)傷有關(guān)、治療師如何解釋重要沖突。對家庭的描述：家庭的成員都是共同創(chuàng)作者，包括敘事者〔有問題的 “病者〞〕和協(xié)同者〔其他家人〕。一個孩子，從一個對他至關(guān)重要的人那裡得到矛盾的信息，但他卻因感到威脅而不能說出這矛盾。在他身上，人們可以看到他是怎樣用自我催眠和潛意識來成功地克服小兒麻痺癥的摧殘 第六十九頁，共六十九頁。