【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ive來重新解釋問題的定義和原由。 ? 治療目的：改譯病癥的意義、激發(fā)新的系統(tǒng)認(rèn)知與應(yīng)答行為。 ? 治療師的位置：表示興趣來協(xié)同敘事者。 第二十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。 新家庭治療學(xué)派 系統(tǒng)式家庭治療〔 Systemic) ? 主要人物： Haiburge 和米蘭小組 ? 根本理論：兩個(gè)系統(tǒng)之間缺乏了信息傳遞，只能加以擾動(dòng)；假設(shè)主要是循環(huán)性 circularity和中立性；真實(shí)並不重要，唯有看情景 situation和共時(shí)性 synchronizaton這兩個(gè)原那么才趨於實(shí)際。 ? 對(duì)家庭的描述：家庭是自身組織的復(fù)雜系統(tǒng)，互動(dòng)中可有效或無效，而家庭中任何設(shè)想都是尋找平衡 equilibrium 的結(jié)果。 ? 對(duì)病癥的理解：“被害〞人的行為，是維持家庭系統(tǒng)平衡的要素，不應(yīng)被標(biāo)簽化為病狀。 第二十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。 新家庭治療學(xué)派 系統(tǒng)式家庭治療〔 Systemic) ? 治療技術(shù)：循環(huán)提問、假設(shè)提問和差異性提問〔通過提問來建構(gòu)新的家庭現(xiàn)實(shí)觀念〕、提出正面性的賦義與處方、安排家庭作業(yè)。 ? 治療目的：擾動(dòng)家庭的平衡，用動(dòng)力學(xué)模式來改變家庭，讓家庭通過自身組織來創(chuàng)造新的平衡。 ? 治療師位置：治療中不忘社會(huì)交流，變化中不忘中立，身在系統(tǒng)中而心在系統(tǒng)外，用“第三隻眼〞來觀察。 第二十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。 整合式的家庭治療 理論與原那么 ? 一，家庭每每存在一種內(nèi)在結(jié)構(gòu) ? 二，也存在一種多輩份〔多代〕性的連鎖 反響 ? 三，實(shí)則上，家庭的溝通模式?jīng)Q定了家庭 出問題的模式； ? 四，解決家庭問題的方法是重新建構(gòu)問題； ? 五，既然家庭問題是從敘事式引帶出來，故此可 以用共同敘事來創(chuàng)造問題的改變。 ? 六，家庭是自行改組的，所以變化是難以預(yù)測(cè)。 第三十頁(yè)，共六十九頁(yè)。 整合的家庭治療 治療師的內(nèi)在邏輯 ? 一，軟化問題，使問題成為一種家庭互動(dòng) 中的行為序列。 ? 二，負(fù)起標(biāo)簽“病者〞的責(zé)任，將“病癥〞改為 “行為〞，將“受害人〞改為“獲益者〞 ? 三，再度引用假設(shè)的情景來解釋、描述問 題的發(fā)生，引進(jìn)循環(huán)因果的敘事方式 ? 四，通過提問、突破視覺的催眠，讓家庭看 到多種可能性，因而促進(jìn)新的選擇。 第三十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。 整合的家庭治療 中國(guó)家庭治療特點(diǎn) ? 一，家庭成員中有不少意愿上的矛盾。治療師最 好能平衡家庭內(nèi)的權(quán)力，采用多邊性的 結(jié)盟來處理權(quán)力的鬥爭(zhēng) ? 二，家庭成員往往對(duì)治療師有過高的期望與依賴。 ? 三，父母對(duì)子女問題關(guān)注過強(qiáng)，很難改變視覺的 盲點(diǎn) ? 四，在中國(guó)的文化中，疾病的觀念已深深的紮根五，普通人很難識(shí)別有否變化，也不能久待變化。 ? 六，更不能按時(shí)復(fù)診。 第三十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。 家庭治療流程 預(yù)備性會(huì)談 ? 一，了解來訪者的背景：例如家庭根本 情況、主要求助的問題、和家庭 發(fā)生過的重大事件。 ? 二，明暸家庭成員間的關(guān)系，包括 ? 〔１〕在問題上所持有的立場(chǎng)； ? 〔 2〕對(duì)治療的態(tài)度 ? 〔 3〕對(duì)家庭所持有的價(jià)值觀和 ? 〔 4〕在家庭中所顯示的周期動(dòng)態(tài)。 ? 三，繪畫家譜圖〔見后〕 ? 四，評(píng)估家庭動(dòng)態(tài)〔參考動(dòng)力學(xué)原則〕 第三十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。 治療流程 家譜圖 ? 一，符號(hào)學(xué)〔略〕 ? 二，家庭結(jié)構(gòu)：成員、關(guān)系、婚姻狀態(tài)、 年齡、教育、職業(yè)、疾病史〔注重 精神、 心理、神經(jīng)、 遺傳等等〕 和去世者的年代和原因。 ? 三，家庭實(shí)況：代際界限、結(jié)盟、三角關(guān)系、 親疏、有無代際間近似或跨代 傳遞、 權(quán)利等級(jí)、個(gè)性、信息傳遞線路、問 題發(fā)生的關(guān)系、背景與功能。 第三十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。 治療流程 家庭動(dòng)力學(xué) ? 一，系統(tǒng)邏輯：非此即彼 與 既 … 又 ? 二，個(gè)性化： 缺乏 與 明顯 ? 三，關(guān)系控制：弱 與 強(qiáng) ? 四，疾病觀念：受害者 與 獲益者 ? 五，關(guān)系現(xiàn)實(shí)： 軟 與 硬 ? 六，時(shí)間組織： 異時(shí)性 與 同時(shí)性 ? 七，訪談氣氛： 順便 與 嚴(yán)謹(jǐn) 第三十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 治療流程 首次訪談 ? 一，轉(zhuǎn)診背景？ ? １ . 誰建議治療師來訪？家人同意否？ ? 2，親友的態(tài)度？有否家庭外的幫助者； ? 3，成員在以往的治療中，有否得著？ ? 二，何謂問題行為？ ? 1，被標(biāo)簽的病人如何有問題？ ? 2，病癥有什麼意義？有無痛苦的體驗(yàn)？ ? 3，病癥的聯(lián)繫：是指向誰？有誰觀察到？有 誰在意？ ? 4，對(duì)病癥的應(yīng)答方式〔 Who What When How Where) 第三十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。 治療流程 : 首次訪談 ? 三，針對(duì)病癥意義的提問 ? 1，尋找對(duì)病癥理解的差異，讓家庭解釋這些差 異， ? 2，病癥維持的條件，變化的條件，解釋病癥的 條件性， ? 3，通過假設(shè)提問來揭示病癥的功能〔建構(gòu)真實(shí)〕 ? 四，敘事過程 ? 1，循環(huán)提問家庭的關(guān)系現(xiàn)實(shí)， ? 2，假設(shè)或奇跡提問，把家庭視覺擴(kuò)展到無病癥、 加重或維持不變的多種可能。 ? 3，針對(duì)家庭結(jié)構(gòu)，對(duì)可能發(fā)生的新行為提問。 ? 4，探索問題索解的道路。 第三十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。 治療流程 首次訪談 ? 〔可以插入暫停技術(shù)〕 ? 五，治療性干預(yù) : 1，總結(jié)會(huì)談要點(diǎn)， 2，賦 予病癥新的意義， 3，成心分歧，擴(kuò)大家 庭內(nèi)的差異，目的是擾動(dòng)結(jié)構(gòu)。 4，通過 改譯來賦予陽(yáng)性的意義 give positive meaning through reinterpretation，５，鼓 勵(lì)保存一些病癥。 ? 六，安排作業(yè)，內(nèi)容包括私人日記、角 色 互換、病癥處方 prescription for symptoms 等等。 第三十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。 治療流程 后續(xù)訪談 ? 一，檢查作業(yè) ? 二，對(duì)變化提問：利用等級(jí)提問來分析 １，家庭對(duì)治療的感受、２，病癥、和 ３，家庭互動(dòng)結(jié)構(gòu)的改變，好決定進(jìn)一 步的擾動(dòng)方向。 ? 三，討論家庭的新觀念和新行為。 ? 四，針對(duì)改變的擾動(dòng)與提問。 ? 五，結(jié)束干預(yù)與作業(yè)。 第三十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。 治療相關(guān)的理論與技術(shù) 家庭周期 family cycle ? 一，最初夫妻倆都是脫離束縛的年輕人。 ? 二，共同創(chuàng)立新家庭。 ? 三，孩子的來臨。 ? 四，孩子發(fā)育、到了青春期。 ? 五，孩子成年了、要離家。 ? 六，夫妻進(jìn)入晚年。 第四十頁(yè)，共六十九頁(yè)。 治療相關(guān)的理論與技術(shù) 如何進(jìn)行個(gè)體觀察 ? 一，家庭結(jié)構(gòu)、權(quán)利等級(jí)、親密關(guān)系、交 流方式。 ? 二，溝通中的真實(shí)信息與隱含信息，非語 言交流與關(guān)系期待。 ? 三，尋找個(gè)體內(nèi)在情緒體驗(yàn)與對(duì)語言理解 的差異。 ? 四，對(duì)文化、傳統(tǒng)差異性的理解。 第四十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。 治療相關(guān)的理論與技術(shù) 提問技術(shù) ? 一，直陳式提問 direct questions ? 二，差異提問 differential questioning〔好？還 是壞？〕 ? 三，假設(shè)性提問 hypothetical questions 比方 ... ? 四，不同層面的提問