低頻脈沖療法如何(編輯修改稿)
2024-10-03 11:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 脂甲基化，增加膜流動性并 增 加 Na+K+ATP酶活性，加快膽酸的轉(zhuǎn)運； 2. 轉(zhuǎn)硫基作用，增加谷胱甘肽和半胱氨酸，增加 肝細胞的解毒作用抗自由基作用 第二十頁，共四十九頁。 ERCP和內(nèi)鏡下治療 ERCP用于膽汁淤積淤積性肝病治療主要見于原發(fā)與繼發(fā)性硬化性膽管炎 ， 用于治療膽總管與左右肝管狹窄 ， 可以肝臟病變程度 ， 改善瘙癢病癥 、 肝生化指標以及肝臟病變程度 ， 也可以減少膽管炎反復(fù)發(fā)作風險 。 治療方法包括球囊擴張 、 內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)和支架術(shù) ， 其并發(fā)癥的發(fā)生率升高到 14%以上 第二十一頁，共四十九頁。 肝移植 ? 肝移植可顯著改善晚期膽汁淤積性肝病患者的生存期 ? 移植指征：與其它原因所致肝衰竭相同，包括 生活質(zhì)量不能耐受的失代償期肝硬化患者，或由于難治性腹水和自發(fā)性細菌性腹膜炎、反復(fù)靜脈曲張破裂出血、肝性腦病或肝細胞癌而預(yù)期壽命短于 1年的患者等。 第二十二頁，共四十九頁。 血液凈化治療 1. 目前應(yīng)用于膽汁淤積性肝病治療的人工肝支持手段主要有血漿置換血漿灌流和 MARS。 2. 應(yīng)用指征：⑴用于改善重度黃疸或嚴重瘙癢癥，對藥物治療無效或藥物治療禁忌的患者可考慮應(yīng)用。 ⑵ 血漿置換去除血液循環(huán)中的自身抗體和免疫復(fù)合物，但沒有證據(jù)說明可改善病程和預(yù)后。 ⑶ 非生物型人工肝或生物型人工肝進行支持，可緩解病情進展或作為肝臟移植的過渡。 第二十三頁，共四十九頁。 中醫(yī)中藥及其他治療 其他改善膽汁淤積的藥物如托尼萘酸片等。其為萘乙酸和甲基苯甲醇煙酸酯組成的復(fù)方制 劑，其作為水相 /固相雙相膽汁分泌促進藥；同時具有良好的抗炎作用，通過減輕匯管區(qū)、毛細膽管的炎性水腫 ,有利于緩解肝內(nèi)膽汁淤積。 膽汁淤積性肝炎屬于中醫(yī)黃疸病的范疇：濕熱內(nèi)蘊中焦，熏蒸肝膽，肝失疏泄，膽汁外溢，是根本病因病機。病位主要在肝膽、脾胃，病久亦可及腎。常用清熱利濕、活血化瘀、涼血、化痰等方法，辨證論治是主要原那么 第二十四頁，共四十九頁。 常見膽汁淤積性肝病的治療 ? 原發(fā)性膽汁性肝硬化〔 PBC〕 ? PBCAIH重疊綜合征 ? 原發(fā)性硬化性膽管炎〔 PSC〕 ? 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積 〔 ICP) ? 藥物性膽汁淤積性肝病 ? 病毒性肝炎導致膽汁淤積 ? 酒精性肝病導致膽汁淤積 第二十五頁，共四十九頁。 原發(fā)性膽汁性肝硬化〔 PBC〕 第二十六頁，共四十九頁。 PBC的診斷標準 ? PBC診斷需至少符合以下 3條標準中 2條以上： ? 1. 存在膽汁淤積的生化學表現(xiàn)，主要為 AKP水平升高； ? 2. 特異性自身抗體：⑴ AMA滴度 1:100(國內(nèi)標準 )，陽性率超過 90%； AMA對于診斷 PBC的特異性超過 95%；⑵ M2型 AMA〔抗 PDCE2〕；⑶ 特異性 ANA抗體：抗 Sp100或 gp210抗體。 ? 3. 組織學改變：典型改變?yōu)榉腔撔云茐男阅懝苎滓约靶∪~間膽管破壞。 第二十七頁，共四十九頁。 PB
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