妊娠期高血壓并發(fā)hellp綜合征案例分析(編輯修改稿)
2024-10-04 00:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 眼視乳頭周邊部視網(wǎng)膜成放射狀水腫及滲出 ， 右眼黃斑區(qū)可見滲出灶 ， 左眼黃斑區(qū)高度水腫 ， 隆起 。 第五頁，共二十一頁。 主要病情變化 ? 處理： 20%甘露醇針 250ml 靜滴 2次 /日 ② 復方丹參片 3片 3次 /日 ③ 維生素 E 3次 /日 ? 8月 5：患者訴眼花較前好轉(zhuǎn) ,無頭暈 、 頭痛 、 腹部切口干潔 ， 子宮收縮好 ,陰道流血少 ,色暗紅 。 尿管固定通暢 ， 色清 。 產(chǎn)后 24小時出血總量約 665ml， 24小時血壓波動在 157120 /9780mmHg， 24小時總?cè)肓?2100ml， 總出量 3970ml。 ? 8月 6：患者一般情況好 ,無頭暈 、 頭痛 、 發(fā)熱 、 胸悶 氣促等不適 ， 復查血常規(guī)示 HGB89g/L，余根本正常 。 ? 8月 10：患者一般情況好 ,無訴不適 。 查： BP133/82mmHg， 腹部干潔 ， 子宮收縮好 ,惡露少 ,無異味 ， 今日出院 ， 囑產(chǎn)后 42天復查 ， 不適隨診 。 第六頁，共二十一頁。 出院診斷 ? 1產(chǎn) 1孕 36+4周左枕前剖宮產(chǎn) ? 〔 男 〕 ? ? ? ? ? 第七頁，共二十一頁。 主要病癥和體征 ? 高血壓 ， 水腫 ， 頭暈 ， 惡心 ， 嘔吐；劍突下及劍突下偏右隱痛 ， 劍突下壓痛 。 ? 血小板急劇減少 ， 有右上腹疼痛 、 嘔吐 、 肝功能異常 ， 尿淀粉酶升高 。 ? 術后切口滲血；視物模糊 ， 視乳頭水腫 第八頁，共二十一頁。 焦點問題 ?高血壓孕婦為什么會出現(xiàn)腹痛 、 肝酶升高 、 血小板急劇下降 ？ ?什么是 HELLP綜合征 ？ ?高血壓孕婦并發(fā) HELLP綜合征的觀察和護理 ？ 第九頁，共二十一頁。 焦點問題一：高血壓孕婦為什么會出現(xiàn)腹痛、肝酶升高、血小板急劇下降？ ? 與腹痛有關的疾病： HELLP、 闌尾炎 、 胃腸炎 、 腎結(jié)石和腎盂腎炎等 ? 與黃疸有關的疾?。?HELLP、 妊娠急性脂肪肝 、 病毒性肝炎 ， 妊娠膽汁淤積癥等； ? 與血小板減少有關的疾?。?HELLP、 血栓性血小板減少性紫癜 、 溶血尿毒綜合征等 。 第十頁，共二十一頁。 結(jié)論 該孕婦并發(fā) HELLP綜合征！！ 第十一頁，共二十一頁。 焦點問題二： HELLP綜合征 第十二頁，共二十一頁。 HELLP綜合征 ? 定義： HELLP綜合征是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥 ， 本病以溶血 、 肝酶升高及血小板減少為特點 ， 常危及母兒生命 。
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