孤立纖維瘤sft(編輯修改稿)
2024-10-04 00:41 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 內(nèi)部回聲較低，伴有強(qiáng)回聲光帶，后部回聲衰減。 彩色多普勒低回聲內(nèi)部常見(jiàn)條狀的彩色血流信號(hào)，良性者內(nèi)部血流信號(hào)稀疏，且血流阻力指數(shù)較高；而惡性者內(nèi)部血流信號(hào)較豐富，且阻力指數(shù)＜良性腫瘤。 彩色多普勒能量圖是以能量方式顯示紅細(xì)胞數(shù)量而非紅細(xì)胞速度， 具有非角度依賴性，血流信號(hào)無(wú)混疊，能顯示平均流速為零的血流區(qū)域，故彩色多普勒能量圖對(duì)于細(xì)小迂曲血流的顯示優(yōu)于彩色多普勒血流成像，能同時(shí)顯示與聲束幾近垂直的血管，更好地顯示腫瘤周邊和內(nèi)部復(fù)雜多樣的新生滋養(yǎng)血管，且可顯示血管異常增生的范圍要大于腫塊范圍， 從而可全面了解腫瘤的血供特點(diǎn)，為臨床診斷和治療方案的制定提供重要依據(jù)。 超聲造影能顯示腹膜后孤立性纖維瘤的血流灌注，對(duì)其良、惡性定性診斷有重要意義，觀察病灶在造影時(shí)的增強(qiáng)及消退時(shí)相和方式對(duì)于診斷尤為重要。 CTCT 具有較高的密度及空間分辨力，能客觀、完整地顯示腫塊的位置、大小、邊緣。其中多層螺旋 CT 重建技術(shù)可以三維觀察病變的空間位置和鄰近臟器的毗鄰關(guān)系，能夠清晰顯示腹膜后間隙及相關(guān)筋膜，評(píng)價(jià)原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶，是腹膜后間隙病變的首選檢查方法。 CT平掃腫瘤多呈圓形或類圓形，少數(shù)可呈橢圓形、梭形或不規(guī)則形，邊緣光滑，有時(shí)見(jiàn)分葉，多見(jiàn)完整包膜、界限清楚；部分腫瘤呈侵襲性生長(zhǎng)突破包膜累及周圍組織，分界不清。腫瘤密度與膠原纖維含量密切相關(guān)，細(xì)胞稀疏區(qū)因含大量膠原纖維而平掃密度增高，細(xì)胞豐富區(qū)因膠原纖維相對(duì)較少而密度較低。腫瘤較小時(shí)，密度多較均勻，相似或略高于肌肉密度。當(dāng)腫瘤較大時(shí)，因黏液樣變性、出血、壞死或囊變致使密度多不均勻，以等密度為主，其內(nèi)夾雜有不規(guī)則或小片狀的低密度液化壞死區(qū)。鈣化少見(jiàn)，可呈點(diǎn)狀，亦可為蛋殼樣或團(tuán)塊樣鈣化。 CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)腫瘤增強(qiáng)掃描后表現(xiàn)多樣，可輕度至顯著強(qiáng)化，大多數(shù)表現(xiàn)為中等程度以上顯著強(qiáng)化。腹膜后孤立性纖維瘤的強(qiáng)化方式與腫瘤血管、瘤內(nèi)細(xì)胞密集度和致密膠原的分布密切相關(guān)。腫瘤周邊有時(shí)可見(jiàn)迂曲的供血?jiǎng)用}。多數(shù)腫瘤呈不均勻的中度或明顯的強(qiáng)化，靜脈期腫瘤強(qiáng)化程度進(jìn)一步增加，有時(shí)可見(jiàn)迂曲的血管影，延伸到腫瘤內(nèi)部，強(qiáng)化范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。延遲期腫瘤強(qiáng)化程度減低，可見(jiàn)片狀或圓形無(wú)強(qiáng)化區(qū)。少部分腫瘤的動(dòng)脈期無(wú)強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化，靜脈期及延遲期仍為較均勻的輕度強(qiáng)化。腫瘤增強(qiáng)早期明顯強(qiáng)化，表明腫瘤血供豐富，腫瘤組織較致密，細(xì)胞較豐富。若增強(qiáng)早期腫瘤強(qiáng)化不明顯，延遲期輕中度強(qiáng)化，表明腫瘤內(nèi)有較多的黏液樣變，腫瘤細(xì)胞較少。腫瘤的不均勻“地圖樣強(qiáng)化”較為特征，這與腫瘤的組織學(xué)排列的形態(tài)有關(guān)，細(xì)胞密集區(qū)與血管外皮瘤樣變區(qū)強(qiáng)化明顯，而細(xì)胞稀疏區(qū)與膠原纖維、玻璃樣變區(qū)強(qiáng)化相對(duì)較弱，多種成分混雜存在形成地圖樣分布。此外，黏液樣變及細(xì)胞疏松排列可能造成細(xì)胞外間隙擴(kuò)大，對(duì)比劑在細(xì)胞外間隙進(jìn)行性聚集但廓清緩慢，導(dǎo)致了持續(xù)性強(qiáng)化現(xiàn)象，而血管外皮瘤樣區(qū)的強(qiáng)化可能導(dǎo)致強(qiáng)化區(qū)域進(jìn)一步擴(kuò)大，使得低密度區(qū)縮小呈裂隙樣改變。 CT血管成像能較清晰地顯示腹膜后孤立性纖維瘤的血管來(lái)源及腫瘤對(duì)血管推擠和侵犯，對(duì)減少或控制術(shù)中出血有很大幫助，增加了手術(shù)完整切除腫瘤的機(jī)會(huì)。 MRIMRI信號(hào)的改變可反映腫瘤的組織學(xué)特征，MRI有豐富的參數(shù)和序列，對(duì)腫瘤的診斷具有重要價(jià)值。 MRI平掃由于腫瘤含有較多纖維成分，于T1WI、T2WI 上信號(hào)呈稍等或低信號(hào)，表現(xiàn)較有特
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1