婦科宮腔鏡講座(編輯修改稿)
2025-10-04 00:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 內(nèi)膜息肉 第五十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 宮頸管息肉 第五十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 ?子宮粘膜下肌瘤： ? 呈半球型或球形隆起 ， 色澤呈黃色 、 白色或桔紅色 ， 外表血管清晰 ， 分布及走形規(guī)那么 ， 分為有蒂無(wú)蒂兩種 。 子宮粘膜下肌瘤 第五十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 子宮粘膜下肌瘤 第五十四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 子宮粘膜下肌瘤 第五十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 子宮粘膜下肌瘤 ?經(jīng)血量多 ?B超提示： 宮內(nèi)占位 第五十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 粘膜下子宮肌瘤 第五十七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 粘膜下子宮肌瘤 第五十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 粘膜下肌瘤 第五十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 ?子宮內(nèi)膜癌： ? 子宮內(nèi)膜呈灰白色 、 暗紅色 ， 缺乏光澤 ， 有污濁感 ， 分為局限型和彌散型兩種 。病灶外表血管努張 ， 走形不規(guī)那么 ， 檢查時(shí)易出血 。 宮腔鏡下癌灶可呈結(jié)節(jié)狀 、 息肉狀或潰瘍狀 。 直視病灶范圍結(jié)合病理確診率 100％ 。 為防止或減少癌細(xì)胞播散至腹腔應(yīng)控制膨?qū)m壓力 、 檢查時(shí)間 、 應(yīng)用粘度較大的膨?qū)m液 。 子宮內(nèi)膜癌 第六十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 子宮內(nèi)膜癌 第六十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 子宮內(nèi)膜癌 第六十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 宮腔鏡下顯示 IUD 第六十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 節(jié)育環(huán)崁頓 第六十四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 節(jié)余器嵌頓 第六十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 IUD殘留 第六十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 宮腔內(nèi)異物 第六十七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 宮腔粘連 第六十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 宮腔粘連 第六十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 宮頸粘連 第七十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 ?圖片上方的橢圓形輪廓是子宮腔，其右下方的裂隙是假道。 宮頸粘連 第七十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 子宮縱隔 第七十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 子宮縱隔 第七十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 子宮縱隔 子宮縱隔 第七十四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 胎 骨 殘 留 第七十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 服用它莫昔芬的宮腔 第七十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 宮腔鏡取胚術(shù) 第七十七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 第七十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 經(jīng)宮頸子宮內(nèi)膜切除術(shù) (TCRE) 第七十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 經(jīng)宮頸子宮內(nèi)膜切除術(shù) (TCRE) 第八十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 經(jīng)宮頸子宮肌瘤切除術(shù) (TCRM) 第八十一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 經(jīng)宮頸子宮粘連切除術(shù) (TCRA) 第八十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 經(jīng)宮頸子宮中隔切除術(shù) (TCRS) 第八十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 剪除內(nèi)膜息肉 第八十四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 輸卵管粘堵術(shù) 第八十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 滾 球 電 凝 第八十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥 ?子宮穿孔 ?出血 ?水中毒〔 TURP) ?空氣栓塞 ?電灼傷 ?腹痛 (宮腔粘連 ) ?感染 ?PASS綜合征 ?妊娠 ?復(fù)發(fā) 第八十七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 〔一〕子宮穿孔 ?宮腔鏡手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率為%〔 %〕 ?子宮穿孔常繼發(fā)消化道、泌尿系統(tǒng)和大血管的損傷，導(dǎo)致腹膜炎、瘺管或大出血等，甚至危及患者的生命，因此應(yīng)提高警惕 第八十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 原 因 ?術(shù)中的經(jīng)驗(yàn) ?切割過(guò)深：電切肌層過(guò)深、特別是肌層較薄的兩側(cè)宮角 ?在缺乏 B超或腹腔鏡監(jiān)護(hù)時(shí) ?電極的 功率過(guò)大 ， 或在局部停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng) ?既往有子宮手術(shù)史、子宮穿孔史 ?宮頸管狹窄或瘢痕 第八十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 診 斷 ?膨?qū)m液無(wú)陰道外溢，但膨?qū)m效果差，宮腔鏡下視野模糊不清 ?液體溢入腹腔， B超可先于臨床病癥看到子宮周?chē)鸁o(wú)回聲區(qū)迅速增大 ?腹腔鏡監(jiān)護(hù)見(jiàn)到子宮漿膜層起水泡，出血或穿孔的創(chuàng)面，見(jiàn)腹腔內(nèi)液體急速增多 ?病人情況突然惡化。血壓下降、心率加速 第九十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 處 理
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