【正文】 B超提示： 宮內(nèi)占位 第五十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 子宮內(nèi)膜息肉樣增生 第四十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 萎縮性子宮內(nèi)膜 第四十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 ?宮腔內(nèi)的其它景象 第三十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。腿架高不超過(guò) 30cm，雙腿分開 110120〔老年患者 90100176。 〔 3〕甲羥孕酮： 30~50mg口服，每日 1次。 37天手術(shù)最佳答案。 宮腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥 第二十七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 生殖道結(jié)核，未經(jīng)適當(dāng)抗結(jié)核治療者。 宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥 第二十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 迷失的宮內(nèi)節(jié)育器定位或試行取出。 等離子宮腔鏡電切原理 第二十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 主動(dòng)型操作手架 被動(dòng)型操作手架 第十二頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 ?診斷與治療性宮腔鏡 ?軟性宮腔鏡〔纖維宮腔鏡〕 ?硬性宮腔鏡〔常用〕 ?宮腔電切鏡 宮腔鏡分類 第四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 纖維宮腔鏡 纖維宮腔鏡 第五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 第十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 膨?qū)m及灌流系統(tǒng) ?灌流液用 5%葡萄糖溶液，糖尿病者用 5%甘露醇溶液， 一般人水壓力設(shè)定 80～ l00mmHg, 流速 200～ 400ml/min。 評(píng)估子宮輸卵管碘油造影的異常結(jié)果。 尚無(wú)明確的絕對(duì)禁忌癥，以下為相對(duì)禁忌癥： 陰道及盆腔感染。 血液病無(wú)后續(xù)治療措施者。 子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)： 〔 1〕有病癥的單發(fā)或多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉； 〔 2〕已經(jīng)排除惡性變。 3天禁止性生活。 〔 4〕狄波 普維拉〔 DMPA〕： 150mg肌注，每月 1次?！常咨七B接電極板。 第三十六頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 第四十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 子宮息肉樣增生 第五十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 粘膜下子宮肌瘤 第五十七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 子宮內(nèi)膜癌 第六十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 宮腔粘連 第六十八頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 胎 骨 殘 留 第七十五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 經(jīng)宮頸子宮中隔切除術(shù) (TCRS) 第八十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。血壓下降、心率加速 第九十頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。如對(duì)該并發(fā)癥早期認(rèn)識(shí)缺乏，?？裳诱`診治而導(dǎo)致死亡 第九十四頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 〔四〕靜脈空氣栓塞 Venous air embolism 靜脈空氣栓塞〔 VAE〕 是手術(shù)中嚴(yán)重、罕見但致命的并發(fā)癥 近年來(lái)，隨著宮腔鏡手術(shù)的普及應(yīng)用，我國(guó)也 有個(gè)例發(fā)生此并發(fā)癥雖屬罕見，但仍應(yīng)高度重視，術(shù)者必須了解其預(yù)防措施及早期診斷治療 第九十九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 第一百零五頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 第一百零九頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 小 結(jié) ?宮頸擴(kuò)張棒 ?B超監(jiān)護(hù)下 ?頭高臀低位 ?切割要適度 ?核對(duì)膨?qū)m液 第一百一十三頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。切割過(guò)深：電切肌層過(guò)深、特別是肌層較薄的兩側(cè)宮角。手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，如時(shí)間超過(guò) 90min。 內(nèi)容總結(jié) 婦科宮腔鏡講座。 〔九〕妊娠 TCRE/EA術(shù)后宮腔疤痕，狹窄，子宮角受阻，妊娠機(jī)率極少，但不能替代絕育，術(shù)后宮內(nèi)孕、宮外孕均有報(bào)道。 臨床表現(xiàn) ?下腹疼痛 ：可表現(xiàn)為持續(xù)性和陣發(fā)性疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹膜刺激征 ?陰道分泌物增多 ，可表現(xiàn)為血性和液體分泌物，并有腥臭等異味 ?體溫高 達(dá) ℃ 以上，持續(xù)不降 第一百零七頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 癥 狀 ? 空氣栓塞發(fā)病突然，開展快，在典型的臨床表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)空氣栓塞最敏感的方法是心前區(qū)多普勒檢測(cè)是心臟內(nèi)小于 敏感的技術(shù) ? 對(duì)全身麻醉的患者進(jìn) CO2水平檢測(cè)，呼氣末 CO2壓力下降已成為空氣栓塞最重要的的早期征象 ? 少量空氣進(jìn)入血液循環(huán)〔假設(shè)為硬膜外麻醉患者意識(shí)清醒〕，會(huì)主訴胸悶、氣急、憋氣、出現(xiàn)嗆咳、紫紺等病癥 ? 晚期病癥表現(xiàn)為血壓下降、呼吸困難、抽搐、心動(dòng)過(guò)緩、心跳驟停 第一百零一頁(yè)，共一百一十五頁(yè)。 臨床表現(xiàn) ? 肺水腫： 呼吸困難、呼吸急促、喘息和紫紺 ? 腦水腫： 煩躁不安，惡心嘔吐、頭痛、視力模糊、意識(shí)障礙、呼吸表淺 ? 腎水腫：