婦癌患者卵巢保護(hù)打印稿-林仲秋(編輯修改稿)
2024-10-04 00:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 體分析為非整倍體 第十五頁，共三十五頁。 保守性手術(shù)后化療指征 惡性生殖細(xì)胞腫瘤： ?Ⅰ 期無性細(xì)胞瘤和 Ⅰ 期 /G1的未成熟畸胎瘤術(shù)后無需化療 ?Ⅰ 期其他生殖細(xì)胞腫瘤和所有晚期生殖細(xì)胞腫瘤術(shù)后均需化療 第十六頁，共三十五頁。 保守性手術(shù)后化療指征 性索間質(zhì)腫瘤： ? Ⅰ 期低危無需化療 ? Ⅰ 期高危及 Ⅰ 期以上需化療 ? 腫瘤破裂 ? IC ? G3 第十七頁，共三十五頁。 卵巢癌 卵巢保護(hù) ?不需化療者不需保護(hù) ?需化療者可考慮藥物保護(hù) 第十八頁，共三十五頁。 子宮內(nèi)膜癌 卵巢保護(hù) ? 一般推薦切除卵巢 ? 保存生育功能患者： ? 指征： Ia，腺癌， G1， PR(+) ? 一般使用大劑量孕酮治療，不需藥物保護(hù)卵巢 ? 應(yīng)用 GnRHa的目的是治療，不是為了保護(hù)卵巢 ? 意外發(fā)現(xiàn)的內(nèi)膜癌 ? 不需再次手術(shù)切除附件指征： Ia，腺癌， G1，無脈管浸潤，不需增加放療或化療，也不需藥物保護(hù)卵巢 ? 不符合上述條件者需再次手術(shù)或放療 第十九頁，共三十五頁。 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 卵巢保護(hù) ? 一般發(fā)生于年輕患者 ? 多保存生育功能 ? 多采用化療 ? 化療者可考慮藥物保護(hù)卵巢 第二十頁，共三十五頁。 外陰癌 卵巢保護(hù) ? 患者一般年齡較大，不需保護(hù)卵巢 ? 主要采用廣泛外陰切除和腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)，對卵巢無影響 ? 需術(shù)后增加放療的年輕患者可先行卵巢移位 ? 需化療的年輕患者可考慮藥物保護(hù)卵巢 第二十一頁，共三十五頁。 化療中保護(hù)卵巢功能的方法 ?GnRHa是目前應(yīng)用最多、療效最肯定的保護(hù)卵巢的藥物 第二十二頁，共三十五頁。 化療中保護(hù)卵巢功能的方法 GnRHa降低性腺損害可能機(jī)制： 抑制卵巢活動，使卵泡處于靜止期，此期卵泡對化療藥物的細(xì)胞毒性低度敏感 低雌激素狀態(tài)可減
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