失代償肝硬化(編輯修改稿)
2024-10-04 00:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 作用強于拉米夫定 ?恩替卡韋 有效 改善 HBV相關(guān)肝硬化失代償患者的 總膽紅素水平和 CTP評分 第十六頁，共三十七頁。 僅供內(nèi)部學習使用 真實世界 研究：恩替卡韋有效降低肝硬化患者 發(fā)生并發(fā)癥、肝細胞癌和肝臟相關(guān)死亡的風險 基于兩個患者隊列的回憶性 前瞻性隊列研究 . 2024 Feb 6. doi: 研 究 3 研究設(shè)計 恩替卡韋隊列〔 n=1446) 慢性乙型肝炎患者 恩替卡韋治療 ≥12個月 歷史對照隊列 (n=424〕 未接受抗病毒治療的 慢性乙型肝炎患者 主要終點：累積肝臟事件發(fā)生率 * 次要終點：肝細胞癌、肝臟相關(guān)死亡和全因死亡 平均年齡 51177。 12歲 隨訪 36177。 13個月 平均年齡 41177。 13歲 隨訪 114177。 31個月 *肝臟事件定義 為任何肝硬化并發(fā)癥、肝細胞癌和 /或肝臟相關(guān) 死亡 第十七頁，共三十七頁。 僅供內(nèi)部學習使用 ? 在肝硬化患者中，與未治療的歷史對照隊列相比〔 n=69〕，恩替卡韋治療隊列〔 n=482〕的各項臨床終點風險均降低。 恩替卡韋能有效降低肝硬化患者 發(fā)生并發(fā)癥、肝細胞癌和肝臟相關(guān)死亡的風險 主要結(jié)果〔恩替卡韋隊列 vs歷史對照隊列〕 . 2024 Feb 6. doi: 肝硬化患者發(fā)生肝臟事件〔 A〕、肝細胞癌〔 B〕、肝臟相關(guān)死亡〔 C〕、全因死亡概率的 KaplanMeier曲線〔歷史對照隊列 vs恩替卡韋隊列〕 恩替卡韋隊列 肝臟事件概率 肝細胞癌概率 肝臟相關(guān)死亡概率 全因死亡概率 歷史對照隊列 恩替卡韋隊列 歷史對照隊列 恩替卡韋隊列 歷史對照隊列 恩替卡韋隊列 歷史對照隊列 P= P= P P 研 究 3 第十八頁，共三十七頁。 僅供內(nèi)部學習使用 恩替卡韋組病毒持續(xù)抑制的患者預后進一步改善 主要結(jié)果〔恩替卡韋組病毒持續(xù)抑制患者 vs歷史對照〕 病毒持續(xù)抑制的肝硬化患者累積肝臟事件發(fā)生率〔 P=〕、肝細胞癌〔 P=〕、肝臟相關(guān)死亡〔 P〕和全因死亡〔 P〕發(fā)生率均顯著低于對照組。 ? 恩替卡韋組病毒持續(xù)抑制的肝硬化患者預后進一步改善 肝硬化患者發(fā)生肝臟事件〔 A〕、肝細胞癌〔 B〕、肝臟相關(guān)死亡〔 C〕、全因死亡概率的 KaplanMeier曲線〔歷史對照 vs病毒未持續(xù)抑制的患者 vs病毒持續(xù)抑制的患者〕 病毒未持續(xù)抑制 肝臟事件概率 肝細胞癌概率 肝臟相關(guān)死亡概率 全因死亡概率 歷史對照 病毒未持續(xù)抑制 歷史對照 P=* P=* P* P* . 2024 Feb 6. doi: 病毒持續(xù)抑制 *歷史對照 vs病毒持續(xù)抑制患者 P值 病毒持續(xù)抑制 病毒未持續(xù)抑制 歷史對照 病毒持續(xù)抑制 病毒未持續(xù)抑制 歷史對照 病毒持續(xù)抑制 研 究 3 第十九頁，共三十七頁。 僅供內(nèi)部學習使用 . 2024 Feb 6. doi: 恩替卡韋能有效降低肝硬化患者 發(fā)生并發(fā)癥、肝細胞癌和肝臟相關(guān)死亡的風險 研究結(jié)論 研 究 3 ?恩替卡韋可 有效降低 慢性乙型肝炎肝硬化患者的肝臟事件、肝細胞癌、肝臟相關(guān)死亡和全因死亡風險。 ?病毒持續(xù)抑制的肝硬化患者獲益最大 。 第二十頁，共三十七頁。 僅供內(nèi)部學習使用 抗病毒治療能有效延緩 HBV相關(guān)肝硬化患者的 靜脈曲張破裂出血 6. World J Gastroenterol. 2024 Oct 28。19(40):684956. 研 究 4 研究設(shè)計 乙肝肝硬化伴食管靜脈曲張患者 核苷（酸）類似物治療組 （ n=79） 對照組 （ n=38） ? HBVDNA500 ?核苷（酸）類似物初治患者 ?病例來自 2個中心，共 117例 ? 每 3個月隨訪一次 ? 共隨訪 5年 ? 有出血史者內(nèi)鏡治療根除靜脈，無出血史內(nèi)鏡隨訪 ? 除非不能耐受，均服用心得安 ? 病毒學指標 ? 出血率 ? 無出血間期 :從入組到出血的時間間隔（未出血者為入組到隨訪結(jié)束） ? 內(nèi)鏡下積分 ? 門靜脈直徑、脾面積 ? 轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、血小板 ? 恩替卡韋 mg/d， n=29 ? 阿德福韋 10 mg/d， n=28 ? 拉米夫定 100 mg/d， n=15 ? 替比夫定 600 mg/d， n=4 ? 拉米夫定和阿德福韋酯聯(lián)合治療
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