基礎呼吸機波形分析(編輯修改稿)
2025-10-03 23:42 本頁面
【文章內容簡介】 力等于肺泡壓和所有氣道阻力的總和 , 并受呼吸機和肺的阻力及順應性的影響 . 當呼吸機阻力和順應性恒定不變時 , 壓力 時間曲線卻反映了肺部情況的變化 . 第十七頁，共二十九頁。 壓力 時間曲線 ? A至 B點反映了吸氣起始時所需克服通氣機和呼吸系統(tǒng)的所有阻力 ,A至 B的壓力差 (△ P)等于氣道粘性阻力和流速之乘積(△ P=R F), 阻力越高或選擇的流速越大 , 那么從 A上升至 B點的壓力也越大 ,反之亦然 . ? B點后呈直線狀增加至 C點為氣道峰壓 (PIP),是氣體流量翻開肺泡時的壓力 , 在 C點時通氣機輸送預設潮氣量的氣道峰壓 . ? A至 C點的吸氣時間 (Ti)是有流速期 , D至 E點為吸氣相內〞吸氣后摒氣〞為無流速期 . ? 與 B至 C點壓力曲線的平行的斜率線 (即 AD), 其 P=VtｘErs(肺彈性阻力 ), Ers=1/C即靜態(tài)順應性的倒數(shù) , Ers=VT/Cstat). 第十八頁，共二十九頁。 壓力 時間曲線 ? C點后壓力快速下降至 D點 , 其下降速度與從 A上升至 B點速度相等 . C至 D點的壓力差主要是由氣管插管的內徑所決定 , 內徑越小 CD壓差越大 . ? D至 E點即平臺壓是肺泡擴張進行氣體交換時的壓力 , 取決于順應性和潮氣量的大小 . DE的壓力假設輕微下降可能是吸入氣體在不同時間常數(shù)的肺泡區(qū)再分佈過程 , 或整個系統(tǒng) (指通氣機和呼吸系統(tǒng) )有泄漏 . 通過靜態(tài)平臺壓測定 , 即可計算出氣道阻力 (R)和順應性 (C), PCV時只能計算順應性而無阻力計算 . ? E點開始是呼氣開始 , 依靠胸廓、肺彈性回縮力使肺內氣體排出體外 (被動呼氣 ), 呼氣結束氣道壓力回復到基線壓力的水平 (0或PEEP). PEEP是呼氣結束維持肺泡開放防止萎陷的壓力 . 第十九頁，共二十九頁。 壓力 時間曲線 ?平均氣道壓 (mean Paw 或 Pmean) 平均氣道壓 (MAP)在正壓通氣時與肺泡充盈效果和心臟灌注效果相關 (即氣體交換 ),在一定的時間間隔內計算 N個壓力曲線下的區(qū)域面積而得 , 直接受吸氣時間影響 . 氣道峰壓 , PEEP, 吸 /呼比和 肺含水量均影響它的升降 . 圖中 AB為吸氣時間 , BC為呼氣時間 , PIP=吸氣峰壓 ,呼吸基線 =0或 PEEP. 一般平均氣道壓 =1015cmH2O, 不大于 30cmH2O. 第二十頁，共二十九頁。 壓力 時間曲線 ?在 VCV中根據(jù)壓力曲線調節(jié)峰流速 (即調整吸 /呼比 ) VCV通氣時 , 調節(jié)吸氣峰流速即調正吸氣時間 (Ti)或
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