咳嗽的診治進(jìn)展(編輯修改稿)
2024-10-03 23:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 復(fù)雜 ,先常見病 ,后少見病。 防止進(jìn)行大包圍式的檢查 ,導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi) 血常規(guī)、痰檢、胸片 /透視為首選 肺通氣功能 +支氣管激發(fā)試驗(yàn)和誘導(dǎo)痰檢查列為慢性咳嗽的一線檢查。 鼻竇片 /鼻咽鏡檢查、纖支鏡檢查、食管 pH值監(jiān)測、胸片 CT等列為二線檢查 第十九頁，共四十頁。 〔 2〕酌情選擇的檢查： 哮喘：氣道反響性、 PEF晝夜波動(dòng)率、支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn) 支氣管內(nèi)膜結(jié)核：痰抗酸桿菌、 PPD試驗(yàn) 、纖支鏡 肺癌：痰脫落細(xì)胞、纖支鏡 胃食管返流： 24小時(shí)食管 pH監(jiān)測、鋇餐、胃鏡 鼻后滴流綜合征：鼻旁竇攝片、鼻咽鏡查 心臟?。盒碾妶D、超聲心動(dòng)圖 第二十頁，共四十頁。 診斷性治療 〔 1〕藥物和非藥物治療 〔 2〕聯(lián)合用藥 第二十一頁，共四十頁。 止咳藥分類： 1) 中樞性止咳藥 依賴性止咳藥：可待因，福爾可定 非依賴性止咳藥：右美沙芬，噴托維林，右啡烷 2) 周圍性止咳藥：苯丙派林，莫吉司坦 ，那可丁 〔包括局部麻醉藥和黏膜防護(hù)劑〕 第二十二頁，共四十頁。 住 咳必清 門 鎮(zhèn)咳寧膠囊 1~2 tid 甘草浸膏、桔梗酊、鹽酸麻黃堿、桑白皮酊 門 強(qiáng)力枇杷膠囊 2 tid 枇杷葉、罌粟殼、百部、白前、桑白皮、桔梗、 薄荷腦 門 咳靜（左羥丙哌嗪膠囊） 60mg tid 急性上呼吸道感染和急性支氣管炎引起的干咳和持續(xù)性干咳 住、門 奧亭止咳露（復(fù)方磷酸可待因溶液） 10ml tid 每 5ml含馬來酸氯苯那敏 2mg、磷酸可待因、鹽酸麻黃堿 5mg、愈創(chuàng)木酚甘油醚100mg 門 新泰洛其（復(fù)方可待因口服溶液） 10~15ml tid 每 1ml磷酸可待因 1mg、鹽酸麻黃堿 、愈創(chuàng)木酚磺酸鉀 14mg、鹽酸曲普利啶 門 惠菲寧 (愈美甲麻敏糖漿 ) 15ml tid 每 10ml含氫溴酸右美沙芬 15mg、愈創(chuàng)木酚甘油醚 50mg、馬來酸氯苯那敏 1mg、鹽酸麻黃堿 10mg、 住 聯(lián)邦克立停（氫溴酸右美沙芬口服溶液） 10ml tid 每 1ml含氫溴酸右美沙芬 住、門 復(fù)方甘草口服溶液 甘草流浸膏、復(fù)方樟腦酊、甘油、愈創(chuàng)木酚甘 油醚、 門 京都蜜煉川貝枇杷膏 15ml tid 川貝、枇杷 門 先聲咳喘寧口服液 10ml bid 麻黃、苦杏仁、石膏、百部、桔梗、罌粟殼、甘草 門 百咳靜糖漿 20~25ml tid 黃芩、桑白皮、瓜蔞仁、前胡、百部、麻黃、 桔梗、苦杏仁 住、門 急支糖漿 20~30ml tid 魚腥草、金蕎麥、四季青、麻黃、紫菀、前胡、 枳殼、甘草 第二十三頁，共四十頁。 藥物選擇 1. 根據(jù)引起咳嗽的病因 〔 1〕咳嗽變異性哮喘： 糖皮質(zhì)激素 +吸入 β2受體興奮劑 〔 2〕鼻后滴流綜合癥： 第一代抗組胺藥 +減充血?jiǎng)? 〔 3〕過敏性鼻炎： 抗組胺藥 + 吸入皮
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