呼吸機基礎(chǔ)知識筆記(編輯修改稿)
2025-10-03 23:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 PPV模式。 10S 10S IPPV Spont Spont IPPV Spont IPPV 時間 壓力 IMV頻率 =6次 /分 第二十八頁，共五十頁。 ③ SIMV〔同步間歇性指令通氣〕 與 IMV類似，區(qū)別在于 IPPV局部多數(shù)是由病人觸發(fā)，實際上就是 Spont+同步 IPPV模式。 Tb Tm Ts Tm Ts Tb 壓力 時間 0或CPAP/PEEP PIM Spont Spont VIM Spont Tm(強制通氣時間〕內(nèi)出現(xiàn) PIM，那么在 PIM結(jié)束時自動轉(zhuǎn)為Ts(自主呼吸時間〕，直至 Tb(呼吸周期〕結(jié)束。假設(shè) Tm內(nèi)無 PIM，那么在 Tm結(jié)束時給一次 VIM， VIM結(jié)束時自動轉(zhuǎn)為 Ts，直至 Tb 結(jié)束。 呼吸模式 S IMV 第二十九頁，共五十頁。 SIMV ? SIMV有三種形式 : ? A(assiit). C(control) .S(spont) ，這里有時間窗這個概念，如果在時間窗外病人觸發(fā)了呼吸，那這次呼吸就是 S，潮氣量的產(chǎn)生數(shù)值由病人自己的努力加上 psv輔助的大小量共同決定。如果在時間窗里病人觸發(fā)了呼吸，那這次呼吸是 A，潮氣量值就是設(shè)定的值。如果在時間窗里病人都沒觸發(fā)呼吸，那機器按設(shè)定的時間點送一次氣，這次呼吸是 C，氣量就是設(shè)定的。其實后面兩種送的氣量是一樣，只是機器表示的不同，一種是 A，一種是C。 第三十頁，共五十頁。 A/C和 SIMV ? A/C和 SIMV都會設(shè)定一個最低的呼吸頻率，假設(shè)這個呼吸頻率為 12次 /分。在病人沒有自主呼吸時， A/C和 SIMV的表現(xiàn)是一樣的，都是給病人 12次 /分的 VIMB。 ? 在病人有自主呼吸觸發(fā)時， A/C模式是只要病人有觸發(fā)，呼吸機就給一次強制通氣，也就是說，如果呼吸機監(jiān)測顯示總呼吸頻率為22次 /分時，這 22次都是強制通氣，但都應(yīng)該是病人觸發(fā)的強制通氣 PIMB。 ? 而 SIMV模式下，如果呼吸機監(jiān)測顯示總呼吸頻率為 22次 /分時，這 22次里只有 12次〔也就是設(shè)定的那個最低的呼吸頻率，但也是病人自主呼吸觸發(fā)的，即病人觸發(fā)的強制通氣 PIMB〕是強制通氣，其余 10次那么是病人的自主呼吸。 ? 因此說 A/C比 SIMV對病人的支持程度要強一些。 A/C和 SIMV病人在有自主呼吸時只要病人的呼吸頻率超過設(shè)定的最低呼吸頻率，在A/C時就都會是 PIMB，而在 SIMV就都是PIMB+SPONT。還舉例說，呼吸機上顯示都是 20次 /分，設(shè)定的最低頻率都是 10次 /分。 第三十一頁，共五十頁。 呼吸模式 PSV PSV〔壓力支持通氣模式〕：以患者自主呼吸為前提，每次吸氣時呼吸機提供一恒定的氣道正壓，吸氣時間、呼氣時間、流速由患者自身決定，當(dāng)流速下降到峰值的 25%時壓力支持停止。 壓力支持水平 PEEP 觸發(fā)水平 0 25%峰流速 與 PCV比： PSV吸氣時間、呼氣時間、流速由患者自身決定 壓力 流速 第三十二頁，共五十頁。 BIPAP 〔雙相正壓通氣模式〕 第三十三頁，共五十頁。
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