口腔一般檢查(編輯修改稿)
2025-10-03 22:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的比較，定為： 叩痛〔一〕：用適宜力量叩診反響同正常牙 叩痛〔土〕：用適宜力量叩診引起不適 叩痛〔 +〕：重叩引起輕痛 叩痛〔 +++〕：輕叩引起劇烈疼痛 叩痛〔 ++〕：叩痛反響介于〔 +〕和〔 +++〕 之間 第二十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。 牙齒松動(dòng)度的檢查 ：用鑷子夾住切端或抵住合面的窩溝，做唇〔頰〕舌〔腭〕向、近遠(yuǎn)中向和上下向搖動(dòng)，觀察晃動(dòng)的幅度。 第二十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。 ：按不同的動(dòng)度記錄 I松動(dòng)唇〔頰〕舌〔腭〕向松動(dòng)；或松動(dòng)幅度小于 1mm。 Ⅱ 176。松動(dòng)唇〔頰〕舌〔腭〕向及近遠(yuǎn)中向均有松動(dòng)；或松動(dòng)幅度在 1~2mm之間。 Ⅲ 176。松動(dòng)唇〔頰〕舌〔腭〕向松動(dòng)、近遠(yuǎn)中向的及垂直方向均有松動(dòng)，或松動(dòng)幅度大于 2mm。 第三十頁(yè)，共六十二頁(yè)。 牙髓活力測(cè)試 正常牙髓對(duì) 20~50℃ 的水不感到疼痛。 10~20176。冷水及 50~60℃ 熱水可能引起不適。 低于 10℃ 為冷刺激 冰棒 高于 60℃ 為熱刺激 燒熱的牙膠棒。 第三十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。 牙髓活力測(cè)試方法 1〕選擇器械和對(duì)照牙：一般為對(duì)側(cè)同頜同名牙，牙膠或冰棒。 2)醫(yī)囑：告知患者檢測(cè)的目的和可能的反響及示意方式。 隔濕唾液，枯燥牙面〔熱測(cè)牙面應(yīng)濕潤(rùn)并涂凡士林〕。 3〕順序：先測(cè)對(duì)照牙，后側(cè)可疑牙。 4)方法：熱測(cè)使用加熱的牙膠棒。將牙膠棒的一端在酒精燈上烤軟，但不冒煙燃燒〔約65~70℃ 〕，立即置于被測(cè)牙的唇〔頰〕或舌面的中三分之一釉面完整處〔防止放置在病損部位或修復(fù)體上〕數(shù)秒到患者有反響，先測(cè)對(duì)照牙，再測(cè)患牙，觀察兩者的反響比照。冷測(cè)用小冰棒，方法同熱測(cè)。 第三十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。 5)溫度測(cè)試結(jié)果的表示及臨床意義 正常：對(duì)照牙與被測(cè)牙反響相同。 敏感〔疼痛〕：同樣程度的冷、熱刺激可引起比對(duì)照牙強(qiáng)烈許多的反響，并持續(xù)一段時(shí)間。 遲鈍：被測(cè)牙對(duì)刺激反響比對(duì)照牙輕微或遲鈍。包括緩慢性痛，即刺激去除后一會(huì)患牙才出現(xiàn)疼痛反響，持續(xù)一段時(shí)間。 無(wú)反響：被測(cè)牙對(duì)刺激不產(chǎn)生反響。 第三十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。 本卷須知 在臨床上進(jìn)行牙髓活力測(cè)試時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)： 〔 1〕患者在檢查前不能使用麻醉劑、止痛劑或酒精飲料。 〔 2〕傷后的牙在 6周以內(nèi)或更長(zhǎng)時(shí)間〔 12周以內(nèi)〕，牙髓神經(jīng)可呈暫時(shí)休克狀態(tài)，可出現(xiàn)假陰性結(jié)果。 〔 3〕根尖未發(fā)育完全的年輕恒牙，牙髓活力測(cè)試無(wú)意義。 第三十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。 捫診 也稱(chēng)觸診，是利用醫(yī)師手指的觸覺(jué)和患者對(duì)觸壓的反響來(lái)進(jìn)行診斷。借助捫診，可了解病變的部位、大小、范圍、形狀、活動(dòng)度、有無(wú)捫痛、有無(wú)波動(dòng)感等。 捫診時(shí)操作應(yīng)輕柔，以免給患者增加不必要的痛苦。 第三十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。 咬診 第三十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。 特殊檢查法 局部麻醉法 急性牙髓炎產(chǎn)生放射性疼痛，當(dāng)無(wú)法確定患牙位于上頜還是下頜時(shí)。 三叉神經(jīng)痛可行某一支三叉神經(jīng)阻滯麻醉。 X線檢查 X線檢查是一項(xiàng)重要的輔助檢查方法，口腔內(nèi)科常用口內(nèi)片、全口曲面體層片及錐形束 CT〔 CBCT〕。 透照法：死髓牙、牙隱裂、牙折 第三十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。 特殊檢查法 診斷性備洞〔備洞實(shí)驗(yàn)〕 原理：刺激造牙本質(zhì)細(xì)胞突起能誘發(fā)疼痛 反響。 意義：判斷牙髓活力
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