變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病(abpa)(編輯修改稿)
2024-10-03 22:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 發(fā)生支氣管壁慢性炎癥、管壁增厚、管腔阻塞和廣汗性肺纖維化。 第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。 肺活檢： 在臨床、血清學(xué)和胸部影像學(xué)檢查均不能作出 ABPA的診斷時(shí)，進(jìn)行肺活檢是必要的。 富含嗜酸細(xì)胞的非干酪性肉芽腫和中心性支氣管擴(kuò)張。由于疾病的反復(fù)發(fā)作，常導(dǎo)致受累的段或亞段支氣管呈囊性擴(kuò)張而遠(yuǎn)端支氣管正常的中心性支氣管擴(kuò)張，擴(kuò)張的支氣管內(nèi)充滿粘液和纖維，管腔內(nèi)有曲霉菌絲，但無(wú)菌絲侵入氣道壁及肺組織。支氣管及肺組織中可有嗜酸細(xì)胞、單核細(xì)胞的浸潤(rùn)，但周?chē)苎缀茌p，血管壁也沒(méi)有抗體及免疫復(fù)合物的沉積。 第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。 第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。 第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。 診斷流程： (1)對(duì)所有哮喘患者都應(yīng)常規(guī)進(jìn)行曲霉過(guò)敏原皮試檢查，皮試陰性者繼續(xù)隨訪，每 2年重復(fù)皮試檢查； (2)皮試陽(yáng)性者繼續(xù)查血清總 [gE水平，按照 1000 IV／ ml、500— 1000 IU／ ml和 500 IU／ ml區(qū)別對(duì)待； (3)血清總IgE1000 IU／ ml的患者，應(yīng)通過(guò) x線胸片、高分辨率 CT、煙曲霉特異性 IgG／ IgE、外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、煙曲霉沉淀抗體以及肺功能檢查等以明確 ABPA的診斷，并進(jìn)行相應(yīng)的治療； (4)500 IU／ ml≤血清總 IgE≤1000 IU／ ml的患者，應(yīng)繼續(xù)檢查煙曲霉特異性 IgG／ IgE，如果明顯增高應(yīng)當(dāng)密切隨訪，每 6周復(fù)查一次血清總 [gE水平，如果其升高至 1000 IU／ ml以上可按照 ABPA進(jìn)行治療； (5)如果上一步驟中煙曲霉特異性 IgG／ IgE水平不高，或者血清總 IgE500 IU／ ml的患者，那么以后每年復(fù)查 1次Ig
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