北京醫(yī)院梅尼埃(編輯修改稿)
2025-10-03 17:42 本頁面
【文章內容簡介】 可以行 功能行手術 不可以病變，尚有可助聽聽力，可行中顱窩或者乙狀竇后進路 前庭神經(jīng)或者 Scarpa神經(jīng)節(jié)切除 晚期病例可行迷路入路 前庭神經(jīng)切斷 ，有望改善耳鳴 第十八頁，共五十頁。 內淋巴囊減壓術 第十九頁，共五十頁。 內淋巴囊減壓術 內淋巴囊減壓術屬于功能性手術 。 Gruber1895年首先提出梅尼埃病的膜迷路積水學說 ， 認為內淋巴囊的吸收障礙引起的 。 Portmann1926年完成了人類首例內淋巴囊減壓術 。 House和 Plester改進了內淋巴囊切開術和減壓術 ，使之在臨床上得到廣泛應用 。 第二十頁，共五十頁。 內淋巴囊減壓術 該手術療效，存在爭議 第二十一頁，共五十頁。 反對方 內淋巴囊減壓術和單純的乳突開放術； 有效率均為 70%〔 20世紀 80年代 〕 內淋巴囊分流術 、 前庭神經(jīng)切斷術和保守治療； ◆ 內淋巴囊手術組有效率為 40%〔 2年 〕 。70%〔 〕 ◆ 非手術組有效率 57%〔 2年 〕 。71%〔 〕 ◆ 前庭神經(jīng)切斷術后有效率高達 93%( 〕 第二十二頁，共五十頁。 支持方 2024年 Welling和 Nagaraja不同意內淋巴囊手術只是一種撫慰治療 一項循證醫(yī)學分析 96例內淋巴囊手術 ， 眩暈的有效率為 68~92% Kato等人回憶性研究了 159例內淋巴囊分流術的患者 ， 結果術后 87%的患者生活質量改善 Huang等人對 3000多例內淋巴囊手術進行評估認為 ， 內淋巴囊手術是一種危險小 、 療效好 、 平安的手術 Yin等人認為內淋巴囊手術對眩暈病癥長期有效 〔 6例 ， 平均隨訪時間 10年以上 〕 第二十三頁，共五十頁。 內淋巴囊減壓術 Schwager建議 ， 如果初次內淋巴囊手術無效 ，應該在選擇前庭神經(jīng)切斷術前 ， 再次進行內淋巴囊手術 。 雙側梅尼埃病 ， 內淋巴囊手術是首選 。 有文獻報道 ， 進行內淋巴囊手術后能明顯減少雙側梅尼埃病的發(fā)生 第二十四頁，共五十頁。 內淋巴囊切開的優(yōu)缺點 ? 切開后，即使放置硅膠片，切口會閉合，起不到長期引流作用。 ? 切開會破壞內淋巴囊血供 ? 誤切可能導致腦脊液漏 ? 切開后放置硅膠片可能增加內淋巴囊的吸收面積 第二十五頁，共五十頁。 內淋巴囊減壓術 不破壞內淋巴囊血供，對內淋巴囊血供影響小 手術簡單，平安 有效率與內淋巴囊無顯著差異 第二十六頁，共五十頁。 我院內淋巴囊減壓術結果 1996年 3月～ 2024年 3月采用內淋巴囊減壓術治療的患者 35例，其中梅尼埃病患者 32例， Lermoyez綜合征患者 3例。平均隨訪時間為 177。 。失訪 3例〔失訪率 %〕 第二十七頁，共五十頁。 療效評價 參照美國 AAOHNS(1995)梅尼埃病診斷和療效評估標準進行評定 使用 MDOQ對患者術前術后的生活質量〔 QOL〕進行評價 第二十八頁，共五十頁。 術后生活質量改善情況 術前得分 術后得分 得分變化 P QOL得分 177。分 177。2分 177。8分 P 術后 QOL得分有明顯變化 (
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