化膿性關(guān)節(jié)炎查房(編輯修改稿)
2025-10-03 17:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 十四頁。 VSD護(hù)理 健康宣教 告知患者及陪護(hù) VSD引流的目的及本卷須知 ， 注意保護(hù)引流系統(tǒng)， 不要牽拉管道 、 隨意調(diào)節(jié)沖洗滴速 、 壓力參數(shù) ， 以保證治療持續(xù)有效 。 保持引流有效 輸入管瓶應(yīng)高于患肢 7080cm、 引流瓶低于患肢5060cm。 負(fù)壓源壓力適宜 、 VSD敷料是否塌陷 引流管管型是否存在 、 有無大量新鮮血液被吸出 觀察引流情況 注意觀察記錄引流液性狀 、 顏色及量 ， 應(yīng)根據(jù)引流液顏色合理調(diào)節(jié)沖洗滴速 ,嚴(yán)格交接班 ， 保持出入量平衡 ， 如入多出少， 通知醫(yī)生查找原因及時處理 。 第二十六頁，共五十四頁。 VSD護(hù)理 遵循操作規(guī)程 ， 防止創(chuàng)面繼發(fā)性損傷 更換傾倒引流系統(tǒng)時 ， 應(yīng)先停止沖洗 ， 保持負(fù)壓 ， 使關(guān)節(jié)腔處于持續(xù)封閉貼合狀態(tài) ， 注意無菌操作 觀察傷口周圍皮膚 傷口周圍皮膚有無皮下水腫 、 潮濕滲液 飲食指導(dǎo) 鼓勵患兒高熱量 、 高蛋白 、 高維生素 、 易消化飲食 ， 以促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織的生長 ， 防止負(fù)氮平衡的發(fā)生 。 第二十七頁，共五十四頁。 VSD引流常見問題的處理 ? 創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬 ? 傷口周圍皮下水腫或大量滲液 ? 引流管堵塞 ? 填充材料鼓起 、 看不見管型 ? 其他 〔 如活動性出血 、 感染 〕 第二十八頁，共五十四頁。 VSD引流常見問題的處理 創(chuàng)面填充敷料 原因 密封不嚴(yán) ， 有漏氣 傷口創(chuàng)面滲液 、 周圍皮膚水腫 處理措施 注入適量生理鹽水使敷料重新變軟 ， 接通負(fù)壓 ， 封閉漏氣 常見漏氣部位：引流管后外固定架系膜處 、 皮膚皺褶處 、 三通連接處等 檢查引流是否堵塞 、 是否有血塊 ， 負(fù)壓是否變化 、 加大負(fù)壓、 變換體位 。 如無效通知醫(yī)生 第二十九頁，共五十四頁。 VSD引流常見問題的處理 引流管堵塞 原因 術(shù)后未及時連接負(fù)壓 引流物粘稠 、 有凝血塊 引流管狹窄 處理措施 充分物品準(zhǔn)備 術(shù)后立即接通負(fù)壓 生理鹽水浸泡引流物 必要時更換 VSD材料 加大沖洗滴速、加大負(fù)壓 引流管要比沖洗管粗，術(shù)前準(zhǔn)備適宜規(guī)格型號 第三十頁，共五十四頁。 VSD引流常見問題的處理 填充材料鼓起、看不見管型 原因 引流管壓迫 、 折疊 負(fù)壓源異常 引流管路密封不嚴(yán) 處理措施 加強(qiáng)健康宣教，注意保護(hù)引流裝置，妥善固定 調(diào)整負(fù)壓參數(shù)，〔 〕 更換中心負(fù)壓表 具體原因具體處理 第三十一頁，共五十四頁。 VSD引流常見問題的處理 其他 ? 出血 ? 使用適當(dāng)負(fù)壓引流 ? 術(shù)中盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷 ， 徹底充分止血 ? 術(shù)后防止使用抗凝藥物 ? 感染 ? 術(shù)中徹底清創(chuàng) ? 嚴(yán)格無菌操作 ? 重新消毒 ， 更換新的引流系統(tǒng) 第三十二頁，共五十四頁。 護(hù)理問題 根據(jù)病史及診療經(jīng)過提出以下護(hù)理問題 恐懼焦慮 〔 入院前 — .〕 與疾病的折磨 、 高熱 、 壓瘡的存在及擔(dān)憂預(yù)后有關(guān) 〔 1〕 做好入院宣教 ， 為患兒提供良好的就醫(yī)環(huán)境 。 〔 2〕 滿足患兒的合理要求 ， 耐心細(xì)致地做好各項(xiàng)工作 〔 3〕 向患兒做好疾病相關(guān)知識介紹 ， 取得患兒的信任 ， 講解康復(fù)病例， 樹立信心 。 〔 4〕 做好家屬 、 親友的工作 ， 解除患者的后顧之憂 。 〔 5〕 多與病人溝通 ， 主動提供各項(xiàng)治療護(hù)理 ， 如止痛降溫 、 更換敷料等 。 護(hù)理評價：患兒焦慮恐懼較前減輕 ， 較積極配合醫(yī)生治療 第三十三頁，共五十四頁。 護(hù)理問題 體溫過高 〔 — 〕 與化膿性感染有關(guān) 〔 1〕 物理降溫 ， 冰袋冰敷 ， 防止凍傷 。 予溫水擦浴 。 〔 2〕 囑其多飲水 ， Q4h測體溫 ， 監(jiān)測體溫變化復(fù)測并記錄 。 〔 3〕 飲食指導(dǎo) ， 進(jìn)食清淡易消化的高熱量高蛋白高維生素的半流質(zhì)或軟食 。
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