初級(jí)創(chuàng)傷救治一--------ppt(編輯修改稿)
2024-10-03 16:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ?異常呼吸音 第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。 復(fù)蘇的措施 ? 如在 x線檢查前就存在呼吸困難，可先行肋間隙穿刺在胸膜腔放置引流管引流血液和氣體。 ? 當(dāng)存在插管指征但又無法插管時(shí)，可直接切開環(huán)甲膜建立氣道。 ? 本卷須知 ? 假設(shè)有條件，應(yīng)持續(xù)吸氧直到病情完全穩(wěn)定。 ? 假設(shè)疑心有張力性氣胸，應(yīng)馬上用粗針頭在第二肋間隙穿刺入胸膜腔減壓，為放置肋間負(fù)壓引流管爭(zhēng)取時(shí)間。 ? 假設(shè)不可能在短時(shí)間內(nèi)成功氣管插管，應(yīng)首先考慮切開環(huán)甲膜造口?！脖仨氂惺炀毜尼t(yī)務(wù)人員和足夠的設(shè)備〕 心臟生命支持 第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。 循環(huán)管理 實(shí)施循環(huán)管理時(shí)應(yīng)再次檢查氧供、氣道和呼吸等情況。如果循環(huán)不正常，應(yīng)考慮如下步驟： ?止血 ?如果有可能應(yīng)建立兩條靜脈通道 ?輸液 第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。 第三重要的步驟是建立良好的循環(huán) 所謂休克是指器官灌注和組織氧合缺乏。在創(chuàng)傷患者最常發(fā)生的是低血容量性休克。 休克的診斷依據(jù)：低血壓、心動(dòng)過速、呼吸急促以及低體溫、面色蒼白、四肢濕冷、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)、尿量減少。 心血管參數(shù) 第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。 休克的類型 出血性休克〔低血容量性休克〕： 多見于急性失血或失液。創(chuàng)傷后的失血量常難以估計(jì)，尤其對(duì)于鈍挫傷患者容易低估失血量。 ?胸膜腔和腹腔可能隱藏有大量的血液 ?股動(dòng)脈干破裂時(shí)，失血量至少可到達(dá) 2升 ?骨盆骨折時(shí)，失血量常超過 2升 第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 心源性休克 ： 原因多為心功能低下，常見原因有： ?心肌挫傷 ?心包填塞 ?張力性氣胸〔由此導(dǎo)致回心血量驟減〕 ?心臟穿透?jìng)? ?心肌梗死 ?此時(shí)頸內(nèi)靜脈壓的測(cè)定非常必要，有條件時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)并記錄心電圖。 第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。 神經(jīng)源性休克： ?見于脊髓損傷等引起的交感神經(jīng)張力下降，多伴有低血壓，可不伴反射性心動(dòng)過速或皮膚血管收縮。 第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。 感染性休克： ?創(chuàng)傷早期少見，但多為創(chuàng)傷后幾周內(nèi)導(dǎo)致病人死亡的直接原因〔通過多器官功能衰竭〕。最常見于腹部穿透?jìng)蜔齻∪恕? 第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。 循環(huán)復(fù)蘇的措施 循環(huán)復(fù)蘇的目的是恢復(fù)組織氧供。與大量失血時(shí)一樣，循環(huán)復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)首先考慮液體復(fù)蘇。 建立良好的靜脈通道：需要置入至少 2個(gè)大直徑的靜脈套管針，必要時(shí)深靜脈穿刺。 如果有可能所輸注的液體〔晶體液，例如生理
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