【文章內容簡介】 ，當立即采取救誤措施；治急性病開展迅速，應隨時注意變方；危重病人，其邪正陰陽變化往往在一瞬間，當密切注意觀察，隨時采取救急的應變措施。 第六十頁，共二百三十二頁。 ? 阻截論治。就是根據疾病開展變化的趨勢，預先采取阻攔和截斷措施，防止邪氣深入、發(fā)生逆變的治療思想。 ? ?傷寒論 ?提出，太陽之邪有欲傳陽明之勢，但尚未出現(xiàn)陽明之癥，即“針足陽明，使經不傳那么愈。〞 ? ?難經 ??金匱要略 ?提出的“見肝之病，知肝傳脾，領先實脾〞。 ? ?外感溫熱篇 ?提出的“務在先安未受邪之地〞。這些論述，都是從未病處設防，阻截病邪深入的論之思想。 第六十一頁，共二百三十二頁。 ? 〔七〕治未病思想 ? 治未病思想包括未病先防、見微早治、既病防變三個方面。 ? 未病先防。就是在疾病尚未發(fā)生時，注意養(yǎng)生，預防疾病的發(fā)生。 ?素問 四氣調神大論 ?指出：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？〞這是 ?內經 ?“防重于治〞的預防醫(yī)學思想。 第六十二頁，共二百三十二頁。 ? 見微早治。就是在邪氣初始傷人，疾病的病癥尚未顯現(xiàn)，身體只覺輕微不適，此時就進行治療，將疾病控制在萌芽狀態(tài)。 ? 如 ?靈樞 ?官能 ?說：“邪之中人也，灑淅動形，正氣之中人也微，先見于色，不知其身，假設有假設無，假設亡假設存，有形無形，莫知其情。是故上工之取氣，乃救其萌芽。下工守其已成，因敗其形。〞 生，才稱之為“上工〞。 第六十三頁，共二百三十二頁。 ? ?金匱要略 ?亦指出：“適中經絡，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。〞 ? 見微早治，可易于祛邪，防止疾病大發(fā)作。古代把能否“見微早治〞作為衡量一個醫(yī)生的醫(yī)術水平的標準之一。能做到“見微早治〞的醫(yī) 第六十四頁，共二百三十二頁。 ? 既病防變。就是在疾病發(fā)作后，在治療當前病癥的同時，根據疾病的開展規(guī)律和趨勢，采取措施，防止病邪深入、病情加重的思想方法。這一思想方法， ?內經 ?也稱之為“治未病〞。此內容在“阻截論治〞中已述。 第六十五頁，共二百三十二頁。 ? 二、治療原那么 ? 常用的治療原那么有調和陰陽、燮理五行、正治、反治、扶正祛邪等。 ? 〔一〕協(xié)調陰陽 ? 協(xié)調陰陽，就是以陰陽學說的理論為指導所總結出來的一類治療原那么。 ? 人體生命之根本在于陰陽。從宏觀而言，體表屬陽，內臟屬陰；六腑屬陽，五臟屬陰；行于體內的經脈為陰，行于體外側的經脈為陽 …… ，從微觀而言，陰陽可指人體生命活動的根本物質和動力，即陰精和陽氣。正由于人體陰陽二者相互對立、相互依存、相互轉化等復雜而有序的運動，構成了生命組織和現(xiàn)象。所以 ?素問 生氣通天論 ?指出：“生之本，本于陰陽。〞其生理病理不可能超越陰陽法那么的范圍。 第六十六頁，共二百三十二頁。 ? 陰陽的對立、互根、消長、轉化，乃陰陽的根本法那么，運用陰陽這些法那么認識和總結臨床一般的治療規(guī)律，因而產生了協(xié)調陰陽一類的治療原那么。協(xié)調陰陽治那么主要內容有：隨調陰陽、互調陰陽、并調陰陽等。 第六十七頁，共二百三十二頁。 ? 隨調陰陽 ? 病變或在陽，或在陰，一般應隨病變所在而調治，如陽病治陽，陰病治陰，這就是隨調陰陽的治那么。隨調陰陽治那么主要用于病變單純、病位單一的病證。具體來說，陽分有病，但沒有影響到陰分，陰分有病，但沒有涉及到陽分。如陽虛未導致陰盛，陰虛未導致陽亢等。 ? 隨調陰陽治那么的運用，除了根據病變所在部位而治之外，著重要掌握以下兩個要點。 第六十八頁，共二百三十二頁。 ? 〔 1〕損其偏盛 在病變中，陰陽雙方任何一方出現(xiàn)偏盛偏強，但尚未導致另一方的偏衰偏弱，對這種陰陽失調的病理，治療當損其偏盛一方即可使陰陽平復。損者，消減也；盛者，有余也。損其偏盛，就是消減有余的一方。 ? 陽偏盛多表現(xiàn)為實證、熱證。如心陽盛實那么火旺，出現(xiàn)心悸，煩躁，舌糜，尿赤，甚至出血如吐血、鼻血等。治療應損其偏盛，清心瀉火，抑制心陽的強盛。心陽平復那么熱癥消除，陰血自然歸經。 第六十九頁，共二百三十二頁。 ? 陰偏盛多表現(xiàn)為實證、寒證。人肝寒盛實，出血少腹疝痛，筋脈收縮，痛引陰囊，或巔頂作痛，嘔吐清涎，舌青紫等。治療當散寒暖肝，抑制肝之陰寒強盛。 ? 損其偏盛，主要適用于陽盛而陰未受到實質性損耗，或陰盛而陽為受到實質性傷害的病證，其證屬實，多用瀉法。 第七十頁，共二百三十二頁。 ? 〔 2〕補其偏衰 在病變中，陰陽雙方任何一方出現(xiàn)偏衰偏弱，但尚未導致另一方的偏盛偏強。對這種陰陽失調的病理，治療當補其偏衰的一方，即可使陰陽平復。補者，增益也；衰者，缺乏也。補其偏衰，就是增益缺乏的一方。 第七十一頁，共二百三十二頁。 ? 陽偏衰一般表現(xiàn)為功能低下的虛寒證。如脾陽偏衰，出現(xiàn)腹痛綿綿，泄瀉清冷，四肢不溫，飲食不化，小便不利，或身困重等。治療當溫補脾陽，脾陽得以溫復，陰陽平衡，那么運化功能正常，虛寒證候消除。 ? 陰偏衰一般表現(xiàn)為生命物質虧損缺乏的虛弱證，或虛熱而未見火旺證。如腎陰缺乏，出現(xiàn)遺精，耳鳴，齒浮，腰痛，或足心發(fā)熱，或腰膝酸軟甚至痿弱不用等。治療當補腎益精，腎陰得滋，那么陰陽平復。 第七十二頁，共二百三十二頁。 ? 互調陰陽 ? 陰陽二者，生理上互根，病理上可相互影響。一些病證的突出表現(xiàn)在陽，治療上須從陰著手，或病證的突出表現(xiàn)在陰，治療上須從陽著手。從對方調治，才能使之平復，這就是互調陰陽的治那么?；フ{陰陽治療原那么，主要運用于陽的病本在陰，陰的病本在陽一類病證，如陽亢由于陰虧，陰盛因為陽虛等。 ? 運用互調陰陽治那么的根本要點有一下兩方面。 第七十三頁，共二百三十二頁。 ? 〔 1〕壯水制陽、益火消陰 由于水虧所導致的陽亢的熱證，治當滋陰以退熱；由于火衰所致的陰盛的寒證，治當溫陽以消寒。如 ?素問 至真要大論 ?指出：“諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽。〞某些病證，表現(xiàn)出一派陽熱之象，用苦寒瀉熱之法治療，熱像不僅不退，病情反而加重。究其病變實質，其熱乃陰精大虧，陰不制陽所致。其陰陽失調的關鍵在于陰虧缺乏，與陽熱盛實所致的實熱有著根本的區(qū)別，亦不同于陽盛傷陰的病理。 第七十四頁，共二百三十二頁。 ? 對這種陰不制陽的病證，瀉其陽是屬誤治，只宜滋其陰，陰水充足，那么陽火自制，無須瀉火。王冰稱之謂“壯水之主，以制陽光。〞〔 ?增廣補注黃帝內經素問 至真要大論 ?〕如假設不明其中陰陽失調病機，見陽熱而治火，苦寒沉降那么陰精愈消，陰精愈消那么陽愈無制，所以會出現(xiàn)“寒之而熱〞的不良后果。 第七十五頁，共二百三十二頁。 ? 某些病證表現(xiàn)出一派陰盛之寒象，用散寒之法治療，不僅寒象不去，反增其病。其病機實質， 是陽氣虛衰，火不能制陰所致。陰陽失調的關鍵在于陽虛火衰，與陰寒盛實的實寒證及寒盛傷陽證的病機顯著不同。對這種陽不制陰的病證，治當益火溫陽來到達消除陰寒的目的。因為陽火得溫，其陰寒自消，無須逐寒散寒，假設用散寒之治，就屬誤治。正如王冰所說：“益火之源，以消陰翳。〞假設見寒治寒，陽氣愈散，陽散而衰，陰寒愈甚，所以出現(xiàn)“熱之而寒〞的后果。 第七十六頁，共二百三十二頁。 ? 壯水制陽，益火消陰，主要用于陰陽水火失調的虛證。其病理特點是： ? 火旺的根本在于陰虛水虧，陰不制陽；寒盛的根本在于陽虛或衰，陽不制陰。治療上陽病調陰，滋陰壯水那么火自退；陰病調陽，益火溫陽那么寒自消。 第七十七頁，共二百三十二頁。 ? 〔 2〕從陰引陽、從陽引陰 在針灸治療中，陽經的病變可以陰經上施治。而陰經的病變又可以從陽經上施治。 ? 如 ?素問 陰陽應象大論 ?指出：“故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右。〞這里的陰陽左右是指經脈而言。經脈互相調治，引動經脈氣血，到達驅除病邪的目的。人體經脈，陰陽相貫，如環(huán)無端。陽經氣血流注如陰經，而陰經的氣血充滿后又流注于陽經，如此相互灌注以保持全身氣血均勻流暢的生理平衡。邪入陽經，與氣血并而病變表現(xiàn)在陽經，陰經雖然無病候表現(xiàn)，但亦失去了生理上的平衡。 第七十八頁，共二百三十二頁。 ? 治療時，取陰經穴位進行針灸，從陰經來引動陽經氣血流暢，經脈氣血流暢那么邪無所容而病除。同理，陰經之病可以從陽經治療。如邪入手太陰肺經，出現(xiàn)上臂內那么前緣酸脹疼痛，咳嗽，咽喉腫痛等，治療時可以從手陽明大腸經脈上取穴，針刺瀉邪。 第七十九頁，共二百三十二頁。 ? 人體臟腑組織官竅，亦是相互聯(lián)系的，其病亦相互影響。故“從陰引陽，從陽引陰〞也可運用于方藥內治。臟病可以腑治，腑病可以從臟治，上病下治，下病上治等。如肺熱痰盛咳喘，病變在肺，時有用清熱化痰、宣肺平喘而不能取效者，采用通里瀉下之治，腸腑通那么肺熱痰泄而喘咳止。此乃臟病治腑，“從陽引陰〞的運用。 第八十頁，共二百三十二頁。 ? 從陽引陰，從陰引陽的治療機理，主要根據陰陽互根的法那么，通過調整全身的陰陽平衡，協(xié)調機體自身的抗病能力，而到達治愈疾病的目的。不僅在針灸治療中有比較普遍的意義，而成也適用于方藥內治。 第八十一頁，共二百三十二頁。 ? 并調陰陽 ? 同時調陰陽雙方而治的原那么，稱為并調陰陽治那么。適用于陰陽同病，調治一番而不能到達治療目的的病證，這類病證多屬虛實夾雜或陰陽兩虛。 ? 運用并調陰陽治那么，應在分清主次的根底上掌握兩點： ? 〔 1〕瀉陽顧陰、瀉陰顧陽 。 ? “陽勝那么陰病〞，當陽熱偏盛偏實而又出現(xiàn)傷陰之證時，陽盛陰虛，治療上僅損其陽不能解除陰傷之機，故常在瀉陽之時，兼顧其陰。瀉陽顧陰還宜分別情況，采取兩種手段。一是急下存陰。如傷寒陽明腑實熱盛而有傷津之勢，當務之急是瀉陽實之熱，以保陰津之地。這里的急下是手段，存陰才是治療的目的。 第八十二頁，共二百三十二頁。 ? 二是瀉陽兼以養(yǎng)陰。在陽熱熾盛，而陰津受傷明顯時，單獨治陽熱，恐有更傷陰津之患，必須瀉熱兼養(yǎng)陰。 ? 如陽明邪熱熾盛，出現(xiàn)高熱、煩躁，苔黃，脈洪大，而又出現(xiàn)口渴引飲、舌干、汗大出等津液受灼之癥，治當清泄陽明兼以養(yǎng)陰，白虎加人參湯就是為此而設，白虎湯清熱，人參養(yǎng)陰生津。 第八十三頁，共二百三十二頁。 ? “陰勝那么陽病〞，當陰寒偏盛而又損傷了陽氣，治療上單瀉其陰寒而陽氣不能溫復者，須瀉陰兼溫陽。如痰飲、水氣內盛，又陽氣受傷，治療應于化痰飲、利水濕之中兼以溫養(yǎng)已虛之陽。又如陰寒內盛，損傷了脾陽，既有胸腹大寒痛，腹內攻沖，又有四肢不溫等，大建中湯逐寒溫中，瀉陰顧陽。 第八十四頁，共二百三十二頁。 ? 〔 2〕陽中求陰、陰中求陽 。 陰為陽之基，陽為陰之用，陽化氣，陰成形，故“獨陰不生，獨陽不長〞。當陰陽兩虛之時，分清主次，治療當從陽中求陰之生，從陰中求陽之長。張介賓對此論述精當，如謂：“善補陽者，必于陰中求陽，那么陽得陰助而生化無窮；善補陰者，比于陽中求陰，那么陰得陽升而泉源不竭。〞 第八十五頁，共二百三十二頁。 ? 如腎之陰陽兩虛，腎陰缺乏為主，治用左歸丸，于大隊滋陰藥中參加菟絲子、鹿角膠溫陽之品，于陽中求陰之生；腎陽缺乏為主者，治用右歸丸，于大隊溫陽藥中加熟地、枸杞滋陰之品，于陰中求陽之長。 第八十六頁，共二百三十二頁。 ? “陽中求陰、陰中求陽〞與“壯水制陽、益火消陰〞的適應病證不同，前者是陰陽兩虛而未導致其中一方偏盛；而后者是一方之虛導致另一方偏盛。 ? 王泰林對此曾有過明確的比較：“左歸丸是育陰以涵陽，不是壯水以制火；右歸丸是扶陽以配陰，不是益火以消水。〞〔 ?王旭高醫(yī)書六種 ?〕所謂“育陰涵陽，扶陽配陰〞，就是根據陰陽相互生化的特點陰陽并調。 第八十七頁，共二百三十二頁。 ? 〔二〕變理五行 ? 變理五行治那么，是以五行理論為指導，用來調整五行生克關系逆亂的治療原那么。變理五行治那么，就是在五行生克關系紊亂的病理根底上，為調整與恢復其正常生克之序而確立的。 ? 變理五行的根本法那么有四：即虛那么補母，實那么瀉子，太過抑強，不及扶弱。每一根本法那么，均有具體的治法內容。 第八十八頁，共二百三十二頁。 ? 虛那么補母 ? 從五臟相生關系而言，母臟與子臟之間是相互依賴的。母臟將精氣滋養(yǎng)子臟，或在功能上協(xié)助子臟；反之亦然。在病變的時，母臟與子臟之間也相互影響，損榮具共。但二者之間的虛損病變，五行相生理論強調母臟的主導作用，故治療上重視通過調養(yǎng)母臟來恢復子臟，如脾土與肺金之間，脾土為母，肺金為子，當脾虛化源缺乏，不能輸精于肺以致肺金衰弱時，為母令子虛，稱“土不生金〞；假設肺金虛損在先，久之累及脾土，致脾失健運，子令母虛，叫“子盜母氣〞。五臟相生關系中的各個環(huán)節(jié)，只要屬于虛證，都可以采用相應的補母方法來治療。 第八十九頁，共二百三十二頁。 ? 隸屬于“虛那么補母〞法那么的具體治法內容，常有如下幾個方面： ? 〔 1〕滋水涵木法 即滋腎養(yǎng)肝法，適用于肝腎陰虛之證，其證多肝木陰血久傷，下及腎水，或腎精虧乏，無