【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，當(dāng)立即采取救誤措施；治急性病開展迅速，應(yīng)隨時(shí)注意變方；危重病人，其邪正陰陽(yáng)變化往往在一瞬間，當(dāng)密切注意觀察，隨時(shí)采取救急的應(yīng)變措施。 第六十頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 阻截論治。就是根據(jù)疾病開展變化的趨勢(shì)，預(yù)先采取阻攔和截?cái)啻胧?，防止邪氣深入、發(fā)生逆變的治療思想。 ? ?傷寒論 ?提出，太陽(yáng)之邪有欲傳陽(yáng)明之勢(shì)，但尚未出現(xiàn)陽(yáng)明之癥，即“針足陽(yáng)明，使經(jīng)不傳那么愈。〞 ? ?難經(jīng) ??金匱要略 ?提出的“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，領(lǐng)先實(shí)脾〞。 ? ?外感溫?zé)崞??提出的“務(wù)在先安未受邪之地〞。這些論述，都是從未病處設(shè)防，阻截病邪深入的論之思想。 第六十一頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 〔七〕治未病思想 ? 治未病思想包括未病先防、見(jiàn)微早治、既病防變?nèi)齻€(gè)方面。 ? 未病先防。就是在疾病尚未發(fā)生時(shí)，注意養(yǎng)生，預(yù)防疾病的發(fā)生。 ?素問(wèn) 四氣調(diào)神大論 ?指出：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？〞這是 ?內(nèi)經(jīng) ?“防重于治〞的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想。 第六十二頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 見(jiàn)微早治。就是在邪氣初始傷人，疾病的病癥尚未顯現(xiàn)，身體只覺(jué)輕微不適，此時(shí)就進(jìn)行治療，將疾病控制在萌芽狀態(tài)。 ? 如 ?靈樞 ?官能 ?說(shuō)：“邪之中人也，灑淅動(dòng)形，正氣之中人也微，先見(jiàn)于色，不知其身，假設(shè)有假設(shè)無(wú)，假設(shè)亡假設(shè)存，有形無(wú)形，莫知其情。是故上工之取氣，乃救其萌芽。下工守其已成，因敗其形。〞 生，才稱之為“上工〞。 第六十三頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? ?金匱要略 ?亦指出：“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺(jué)重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞。〞 ? 見(jiàn)微早治，可易于祛邪，防止疾病大發(fā)作。古代把能否“見(jiàn)微早治〞作為衡量一個(gè)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平的標(biāo)準(zhǔn)之一。能做到“見(jiàn)微早治〞的醫(yī) 第六十四頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 既病防變。就是在疾病發(fā)作后，在治療當(dāng)前病癥的同時(shí)，根據(jù)疾病的開展規(guī)律和趨勢(shì)，采取措施，防止病邪深入、病情加重的思想方法。這一思想方法， ?內(nèi)經(jīng) ?也稱之為“治未病〞。此內(nèi)容在“阻截論治〞中已述。 第六十五頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 二、治療原那么 ? 常用的治療原那么有調(diào)和陰陽(yáng)、燮理五行、正治、反治、扶正祛邪等。 ? 〔一〕協(xié)調(diào)陰陽(yáng) ? 協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，就是以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的理論為指導(dǎo)所總結(jié)出來(lái)的一類治療原那么。 ? 人體生命之根本在于陰陽(yáng)。從宏觀而言，體表屬陽(yáng)，內(nèi)臟屬陰；六腑屬陽(yáng)，五臟屬陰；行于體內(nèi)的經(jīng)脈為陰，行于體外側(cè)的經(jīng)脈為陽(yáng) …… ，從微觀而言，陰陽(yáng)可指人體生命活動(dòng)的根本物質(zhì)和動(dòng)力，即陰精和陽(yáng)氣。正由于人體陰陽(yáng)二者相互對(duì)立、相互依存、相互轉(zhuǎn)化等復(fù)雜而有序的運(yùn)動(dòng)，構(gòu)成了生命組織和現(xiàn)象。所以 ?素問(wèn) 生氣通天論 ?指出：“生之本，本于陰陽(yáng)。〞其生理病理不可能超越陰陽(yáng)法那么的范圍。 第六十六頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 陰陽(yáng)的對(duì)立、互根、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化，乃陰陽(yáng)的根本法那么，運(yùn)用陰陽(yáng)這些法那么認(rèn)識(shí)和總結(jié)臨床一般的治療規(guī)律，因而產(chǎn)生了協(xié)調(diào)陰陽(yáng)一類的治療原那么。協(xié)調(diào)陰陽(yáng)治那么主要內(nèi)容有：隨調(diào)陰陽(yáng)、互調(diào)陰陽(yáng)、并調(diào)陰陽(yáng)等。 第六十七頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 隨調(diào)陰陽(yáng) ? 病變或在陽(yáng)，或在陰，一般應(yīng)隨病變所在而調(diào)治，如陽(yáng)病治陽(yáng)，陰病治陰，這就是隨調(diào)陰陽(yáng)的治那么。隨調(diào)陰陽(yáng)治那么主要用于病變單純、病位單一的病證。具體來(lái)說(shuō)，陽(yáng)分有病，但沒(méi)有影響到陰分，陰分有病，但沒(méi)有涉及到陽(yáng)分。如陽(yáng)虛未導(dǎo)致陰盛，陰虛未導(dǎo)致陽(yáng)亢等。 ? 隨調(diào)陰陽(yáng)治那么的運(yùn)用，除了根據(jù)病變所在部位而治之外，著重要掌握以下兩個(gè)要點(diǎn)。 第六十八頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 〔 1〕損其偏盛 在病變中，陰陽(yáng)雙方任何一方出現(xiàn)偏盛偏強(qiáng)，但尚未導(dǎo)致另一方的偏衰偏弱，對(duì)這種陰陽(yáng)失調(diào)的病理，治療當(dāng)損其偏盛一方即可使陰陽(yáng)平復(fù)。損者，消減也；盛者，有余也。損其偏盛，就是消減有余的一方。 ? 陽(yáng)偏盛多表現(xiàn)為實(shí)證、熱證。如心陽(yáng)盛實(shí)那么火旺，出現(xiàn)心悸，煩躁，舌糜，尿赤，甚至出血如吐血、鼻血等。治療應(yīng)損其偏盛，清心瀉火，抑制心陽(yáng)的強(qiáng)盛。心陽(yáng)平復(fù)那么熱癥消除，陰血自然歸經(jīng)。 第六十九頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 陰偏盛多表現(xiàn)為實(shí)證、寒證。人肝寒盛實(shí)，出血少腹疝痛，筋脈收縮，痛引陰囊，或巔頂作痛，嘔吐清涎，舌青紫等。治療當(dāng)散寒暖肝，抑制肝之陰寒強(qiáng)盛。 ? 損其偏盛，主要適用于陽(yáng)盛而陰未受到實(shí)質(zhì)性損耗，或陰盛而陽(yáng)為受到實(shí)質(zhì)性傷害的病證，其證屬實(shí)，多用瀉法。 第七十頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 〔 2〕補(bǔ)其偏衰 在病變中，陰陽(yáng)雙方任何一方出現(xiàn)偏衰偏弱，但尚未導(dǎo)致另一方的偏盛偏強(qiáng)。對(duì)這種陰陽(yáng)失調(diào)的病理，治療當(dāng)補(bǔ)其偏衰的一方，即可使陰陽(yáng)平復(fù)。補(bǔ)者，增益也；衰者，缺乏也。補(bǔ)其偏衰，就是增益缺乏的一方。 第七十一頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 陽(yáng)偏衰一般表現(xiàn)為功能低下的虛寒證。如脾陽(yáng)偏衰，出現(xiàn)腹痛綿綿，泄瀉清冷，四肢不溫，飲食不化，小便不利，或身困重等。治療當(dāng)溫補(bǔ)脾陽(yáng)，脾陽(yáng)得以溫復(fù)，陰陽(yáng)平衡，那么運(yùn)化功能正常，虛寒證候消除。 ? 陰偏衰一般表現(xiàn)為生命物質(zhì)虧損缺乏的虛弱證，或虛熱而未見(jiàn)火旺證。如腎陰缺乏，出現(xiàn)遺精，耳鳴，齒浮，腰痛，或足心發(fā)熱，或腰膝酸軟甚至痿弱不用等。治療當(dāng)補(bǔ)腎益精，腎陰得滋，那么陰陽(yáng)平復(fù)。 第七十二頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 互調(diào)陰陽(yáng) ? 陰陽(yáng)二者，生理上互根，病理上可相互影響。一些病證的突出表現(xiàn)在陽(yáng)，治療上須從陰著手，或病證的突出表現(xiàn)在陰，治療上須從陽(yáng)著手。從對(duì)方調(diào)治，才能使之平復(fù)，這就是互調(diào)陰陽(yáng)的治那么。互調(diào)陰陽(yáng)治療原那么，主要運(yùn)用于陽(yáng)的病本在陰，陰的病本在陽(yáng)一類病證，如陽(yáng)亢由于陰虧，陰盛因?yàn)殛?yáng)虛等。 ? 運(yùn)用互調(diào)陰陽(yáng)治那么的根本要點(diǎn)有一下兩方面。 第七十三頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 〔 1〕壯水制陽(yáng)、益火消陰 由于水虧所導(dǎo)致的陽(yáng)亢的熱證，治當(dāng)滋陰以退熱；由于火衰所致的陰盛的寒證，治當(dāng)溫陽(yáng)以消寒。如 ?素問(wèn) 至真要大論 ?指出：“諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽(yáng)。〞某些病證，表現(xiàn)出一派陽(yáng)熱之象，用苦寒瀉熱之法治療，熱像不僅不退，病情反而加重。究其病變實(shí)質(zhì)，其熱乃陰精大虧，陰不制陽(yáng)所致。其陰陽(yáng)失調(diào)的關(guān)鍵在于陰虧缺乏，與陽(yáng)熱盛實(shí)所致的實(shí)熱有著根本的區(qū)別，亦不同于陽(yáng)盛傷陰的病理。 第七十四頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 對(duì)這種陰不制陽(yáng)的病證，瀉其陽(yáng)是屬誤治，只宜滋其陰，陰水充足，那么陽(yáng)火自制，無(wú)須瀉火。王冰稱之謂“壯水之主，以制陽(yáng)光。〞〔 ?增廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn) 至真要大論 ?〕如假設(shè)不明其中陰陽(yáng)失調(diào)病機(jī)，見(jiàn)陽(yáng)熱而治火，苦寒沉降那么陰精愈消，陰精愈消那么陽(yáng)愈無(wú)制，所以會(huì)出現(xiàn)“寒之而熱〞的不良后果。 第七十五頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 某些病證表現(xiàn)出一派陰盛之寒象，用散寒之法治療，不僅寒象不去，反增其病。其病機(jī)實(shí)質(zhì)， 是陽(yáng)氣虛衰，火不能制陰所致。陰陽(yáng)失調(diào)的關(guān)鍵在于陽(yáng)虛火衰，與陰寒盛實(shí)的實(shí)寒證及寒盛傷陽(yáng)證的病機(jī)顯著不同。對(duì)這種陽(yáng)不制陰的病證，治當(dāng)益火溫陽(yáng)來(lái)到達(dá)消除陰寒的目的。因?yàn)殛?yáng)火得溫，其陰寒自消，無(wú)須逐寒散寒，假設(shè)用散寒之治，就屬誤治。正如王冰所說(shuō)：“益火之源，以消陰翳。〞假設(shè)見(jiàn)寒治寒，陽(yáng)氣愈散，陽(yáng)散而衰，陰寒愈甚，所以出現(xiàn)“熱之而寒〞的后果。 第七十六頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 壯水制陽(yáng)，益火消陰，主要用于陰陽(yáng)水火失調(diào)的虛證。其病理特點(diǎn)是： ? 火旺的根本在于陰虛水虧，陰不制陽(yáng)；寒盛的根本在于陽(yáng)虛或衰，陽(yáng)不制陰。治療上陽(yáng)病調(diào)陰，滋陰壯水那么火自退；陰病調(diào)陽(yáng)，益火溫陽(yáng)那么寒自消。 第七十七頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 〔 2〕從陰引陽(yáng)、從陽(yáng)引陰 在針灸治療中，陽(yáng)經(jīng)的病變可以陰經(jīng)上施治。而陰經(jīng)的病變又可以從陽(yáng)經(jīng)上施治。 ? 如 ?素問(wèn) 陰陽(yáng)應(yīng)象大論 ?指出：“故善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以右治左，以左治右。〞這里的陰陽(yáng)左右是指經(jīng)脈而言。經(jīng)脈互相調(diào)治，引動(dòng)經(jīng)脈氣血，到達(dá)驅(qū)除病邪的目的。人體經(jīng)脈，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端。陽(yáng)經(jīng)氣血流注如陰經(jīng)，而陰經(jīng)的氣血充滿后又流注于陽(yáng)經(jīng)，如此相互灌注以保持全身氣血均勻流暢的生理平衡。邪入陽(yáng)經(jīng)，與氣血并而病變表現(xiàn)在陽(yáng)經(jīng)，陰經(jīng)雖然無(wú)病候表現(xiàn)，但亦失去了生理上的平衡。 第七十八頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 治療時(shí)，取陰經(jīng)穴位進(jìn)行針灸，從陰經(jīng)來(lái)引動(dòng)陽(yáng)經(jīng)氣血流暢，經(jīng)脈氣血流暢那么邪無(wú)所容而病除。同理，陰經(jīng)之病可以從陽(yáng)經(jīng)治療。如邪入手太陰肺經(jīng)，出現(xiàn)上臂內(nèi)那么前緣酸脹疼痛，咳嗽，咽喉腫痛等，治療時(shí)可以從手陽(yáng)明大腸經(jīng)脈上取穴，針刺瀉邪。 第七十九頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 人體臟腑組織官竅，亦是相互聯(lián)系的，其病亦相互影響。故“從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰〞也可運(yùn)用于方藥內(nèi)治。臟病可以腑治，腑病可以從臟治，上病下治，下病上治等。如肺熱痰盛咳喘，病變?cè)诜?，時(shí)有用清熱化痰、宣肺平喘而不能取效者，采用通里瀉下之治，腸腑通那么肺熱痰泄而喘咳止。此乃臟病治腑，“從陽(yáng)引陰〞的運(yùn)用。 第八十頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 從陽(yáng)引陰，從陰引陽(yáng)的治療機(jī)理，主要根據(jù)陰陽(yáng)互根的法那么，通過(guò)調(diào)整全身的陰陽(yáng)平衡，協(xié)調(diào)機(jī)體自身的抗病能力，而到達(dá)治愈疾病的目的。不僅在針灸治療中有比較普遍的意義，而成也適用于方藥內(nèi)治。 第八十一頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 并調(diào)陰陽(yáng) ? 同時(shí)調(diào)陰陽(yáng)雙方而治的原那么，稱為并調(diào)陰陽(yáng)治那么。適用于陰陽(yáng)同病，調(diào)治一番而不能到達(dá)治療目的的病證，這類病證多屬虛實(shí)夾雜或陰陽(yáng)兩虛。 ? 運(yùn)用并調(diào)陰陽(yáng)治那么，應(yīng)在分清主次的根底上掌握兩點(diǎn)： ? 〔 1〕瀉陽(yáng)顧陰、瀉陰顧陽(yáng) 。 ? “陽(yáng)勝那么陰病〞，當(dāng)陽(yáng)熱偏盛偏實(shí)而又出現(xiàn)傷陰之證時(shí)，陽(yáng)盛陰虛，治療上僅損其陽(yáng)不能解除陰傷之機(jī)，故常在瀉陽(yáng)之時(shí)，兼顧其陰。瀉陽(yáng)顧陰還宜分別情況，采取兩種手段。一是急下存陰。如傷寒陽(yáng)明腑實(shí)熱盛而有傷津之勢(shì)，當(dāng)務(wù)之急是瀉陽(yáng)實(shí)之熱，以保陰津之地。這里的急下是手段，存陰才是治療的目的。 第八十二頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 二是瀉陽(yáng)兼以養(yǎng)陰。在陽(yáng)熱熾盛，而陰津受傷明顯時(shí)，單獨(dú)治陽(yáng)熱，恐有更傷陰津之患，必須瀉熱兼養(yǎng)陰。 ? 如陽(yáng)明邪熱熾盛，出現(xiàn)高熱、煩躁，苔黃，脈洪大，而又出現(xiàn)口渴引飲、舌干、汗大出等津液受灼之癥，治當(dāng)清泄陽(yáng)明兼以養(yǎng)陰，白虎加人參湯就是為此而設(shè)，白虎湯清熱，人參養(yǎng)陰生津。 第八十三頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? “陰勝那么陽(yáng)病〞，當(dāng)陰寒偏盛而又損傷了陽(yáng)氣，治療上單瀉其陰寒而陽(yáng)氣不能溫復(fù)者，須瀉陰兼溫陽(yáng)。如痰飲、水氣內(nèi)盛，又陽(yáng)氣受傷，治療應(yīng)于化痰飲、利水濕之中兼以溫養(yǎng)已虛之陽(yáng)。又如陰寒內(nèi)盛，損傷了脾陽(yáng)，既有胸腹大寒痛，腹內(nèi)攻沖，又有四肢不溫等，大建中湯逐寒溫中，瀉陰顧陽(yáng)。 第八十四頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 〔 2〕陽(yáng)中求陰、陰中求陽(yáng) 。 陰為陽(yáng)之基，陽(yáng)為陰之用，陽(yáng)化氣，陰成形，故“獨(dú)陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)〞。當(dāng)陰陽(yáng)兩虛之時(shí)，分清主次，治療當(dāng)從陽(yáng)中求陰之生，從陰中求陽(yáng)之長(zhǎng)。張介賓對(duì)此論述精當(dāng)，如謂：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，那么陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，比于陽(yáng)中求陰，那么陰得陽(yáng)升而泉源不竭。〞 第八十五頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 如腎之陰陽(yáng)兩虛，腎陰缺乏為主，治用左歸丸，于大隊(duì)滋陰藥中參加菟絲子、鹿角膠溫陽(yáng)之品，于陽(yáng)中求陰之生；腎陽(yáng)缺乏為主者，治用右歸丸，于大隊(duì)溫陽(yáng)藥中加熟地、枸杞滋陰之品，于陰中求陽(yáng)之長(zhǎng)。 第八十六頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? “陽(yáng)中求陰、陰中求陽(yáng)〞與“壯水制陽(yáng)、益火消陰〞的適應(yīng)病證不同，前者是陰陽(yáng)兩虛而未導(dǎo)致其中一方偏盛；而后者是一方之虛導(dǎo)致另一方偏盛。 ? 王泰林對(duì)此曾有過(guò)明確的比較：“左歸丸是育陰以涵陽(yáng)，不是壯水以制火；右歸丸是扶陽(yáng)以配陰，不是益火以消水。〞〔 ?王旭高醫(yī)書六種 ?〕所謂“育陰涵陽(yáng)，扶陽(yáng)配陰〞，就是根據(jù)陰陽(yáng)相互生化的特點(diǎn)陰陽(yáng)并調(diào)。 第八十七頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 〔二〕變理五行 ? 變理五行治那么，是以五行理論為指導(dǎo)，用來(lái)調(diào)整五行生克關(guān)系逆亂的治療原那么。變理五行治那么，就是在五行生克關(guān)系紊亂的病理根底上，為調(diào)整與恢復(fù)其正常生克之序而確立的。 ? 變理五行的根本法那么有四：即虛那么補(bǔ)母，實(shí)那么瀉子，太過(guò)抑強(qiáng)，不及扶弱。每一根本法那么，均有具體的治法內(nèi)容。 第八十八頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 虛那么補(bǔ)母 ? 從五臟相生關(guān)系而言，母臟與子臟之間是相互依賴的。母臟將精氣滋養(yǎng)子臟，或在功能上協(xié)助子臟；反之亦然。在病變的時(shí)，母臟與子臟之間也相互影響，損榮具共。但二者之間的虛損病變，五行相生理論強(qiáng)調(diào)母臟的主導(dǎo)作用，故治療上重視通過(guò)調(diào)養(yǎng)母臟來(lái)恢復(fù)子臟，如脾土與肺金之間，脾土為母，肺金為子，當(dāng)脾虛化源缺乏，不能輸精于肺以致肺金衰弱時(shí)，為母令子虛，稱“土不生金〞；假設(shè)肺金虛損在先，久之累及脾土，致脾失健運(yùn)，子令母虛，叫“子盜母氣〞。五臟相生關(guān)系中的各個(gè)環(huán)節(jié)，只要屬于虛證，都可以采用相應(yīng)的補(bǔ)母方法來(lái)治療。 第八十九頁(yè)，共二百三十二頁(yè)。 ? 隸屬于“虛那么補(bǔ)母〞法那么的具體治法內(nèi)容，常有如下幾個(gè)方面： ? 〔 1〕滋水涵木法 即滋腎養(yǎng)肝法，適用于肝腎陰虛之證，其證多肝木陰血久傷，下及腎水，或腎精虧乏，無(wú)