【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 究竟在哪里？ (下個(gè)炸彈會(huì)在哪里開爆？ ) 第三十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。 我國(guó)感染控制的薄弱環(huán)節(jié)在哪里？ ? 輸血與血制品 ? 醫(yī)療廢物 ? 血液透析 ? 手術(shù)室 ? 新生兒科與 NICU ? 內(nèi)鏡檢查〔軟鏡與硬質(zhì)鏡〕 ? 呼吸道傳染病 ? 抗生素管理 ? 耐藥菌控制 ? 消毒供給中心 CSSD ? 心導(dǎo)管室 ? ICU ? 口腔科 ? 微生物室生物平安 ? 膳食科 第三十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。 我院目前感染控制的薄弱環(huán)節(jié) ? 不重視 ? 手衛(wèi)生、根底工作 ? 無(wú)菌技術(shù)操作、防護(hù)用品 ? 消毒滅菌：清洗、無(wú)菌包、監(jiān)測(cè) ? 抗生素使用 ? 醫(yī)療廢物 ? 臨床醫(yī)生病原學(xué)標(biāo)本送檢率低 第三十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。 海恩法那么 英國(guó)科學(xué)家通過(guò)大量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)總結(jié)出法那么 :發(fā)生事故必有 29次輕微事故和 300次未遂先兆以及 1000次事故隱患。 第三十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。 醫(yī)院感染工作內(nèi)容 消毒：消毒劑 、消毒滅菌技術(shù)〔高壓、低溫〕、監(jiān)測(cè) 〔程序、生物、化學(xué)〕 無(wú)菌與隔離：無(wú)菌操作、隔離技術(shù)、傳染病隔離 防護(hù)用具 洗手 抗菌藥物 環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)與控制 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 空氣管理 第三十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。 醫(yī)院感染工作內(nèi)容 廢物與污水 職業(yè)與生物平安 一次性醫(yī)療物品 輸液、輸血平安 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù) 預(yù)防方法：循證醫(yī)學(xué) 重點(diǎn)部門與環(huán)節(jié) 知識(shí)培訓(xùn) 專業(yè)與隊(duì)伍建設(shè) 第三十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。 你知道什么是醫(yī)院感染？什么是醫(yī)院感染爆發(fā)嗎？ 醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。 醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 第三十七頁(yè)，共八十五頁(yè)。 感染爆發(fā)的報(bào)告程序 ? 5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)； ? 3例以上醫(yī)院感染爆發(fā)。 ? 應(yīng)當(dāng)于 12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 第三十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。 感染爆發(fā)的報(bào)告程序 ? 5例以上醫(yī)院感染爆發(fā)； ? 由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； ? 由于醫(yī)院感染爆發(fā)導(dǎo)致 3人以上人身?yè)p害后果。 ? 應(yīng)當(dāng)于 24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部 第三十九頁(yè)，共八十五頁(yè)。 感染爆發(fā)的報(bào)告程序 ? 10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)； ? 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。 ? 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。 ? 應(yīng)當(dāng)在 2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部 第四十頁(yè)，共八十五頁(yè)。 3/10/2024 1:54 AM 41 引起醫(yī)院感染爆發(fā)的因素很多 稍有不慎即招致嚴(yán)重后果 ? 醫(yī)院感染 暴發(fā) 與醫(yī)療平安密切相關(guān) ，事關(guān)病人和醫(yī)務(wù)人員 身心健康和醫(yī)院生死存亡的大事！?。? 第四十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。 3/10/2024 1:54 AM 42 預(yù)防醫(yī)院感染爆發(fā)永遠(yuǎn)是 保護(hù)病人 保護(hù)我們自己 提高醫(yī)療質(zhì)量 保障醫(yī)療平安 第四十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。 3/10/2024 1:54 AM 43 醫(yī)院感染爆發(fā)的預(yù)防措施 ? 〔 1〕 認(rèn)真開展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè) ， 及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行爆發(fā)的趨勢(shì) ， 及時(shí)采取控制措施； ? 〔 2〕 加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督監(jiān)測(cè)； ? 〔 3〕 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳教育 。 ? 〔 4〕 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生； ? 〔 5〕 加強(qiáng)重點(diǎn)部門 、 重點(diǎn)環(huán)節(jié) 、 高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理； 第四十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。 3/10/2024 1:54 AM 44 ? 〔 6〕 加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)和管理 ，認(rèn)真做好無(wú)菌技術(shù)操作 、 消毒滅菌與隔離等工作； ? 〔 7〕 加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理 ， 尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用； ? 〔 8〕 及時(shí)總結(jié)和反響臨床上別離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏感性； ? 〔 9〕 嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度 . ? 醫(yī)院應(yīng)采取有效處理措施 : ? 控制感染源 ， 切斷傳播途徑 ， 積極實(shí)施醫(yī)療救治 ? 醫(yī)院感染爆發(fā)的預(yù)防措施 第四十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。 如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？ 答案： １：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 ２：自己很容易攜帶病菌、患病 ３：帶給自己的家人、朋友．如果他 們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病 . 第四十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。 第四十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。 洗手的五個(gè)指征 接觸患者周圍環(huán)境后 體液暴露后 無(wú)菌操作前 接觸患者后 接觸患者前 第四十七頁(yè)，共八十五頁(yè)。 第四十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。 第一步 掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦 第二步 手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦 第三步 掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步 雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心 第五步 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行 第六步 指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗 六步洗手法 第四十九頁(yè)，共八十五頁(yè)。 速干手消毒劑使用方法 ? 取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個(gè)雙手外表。 ? 嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。 ? 雙手枯燥后，手即到達(dá)平安的要求。 第五十頁(yè)，共八十五頁(yè)。 第五十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。 “先洗手，后衛(wèi)生手消毒〞的指征 ? 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 ? 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。 洗 消 第五十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。 外科洗手與手消毒方法 應(yīng)遵循以下原那么： 先洗手，后消毒。 不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。 洗手 消毒 第五十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。 外科手消毒方法〔本卷須知〕 ? 手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明 ； ? 不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔； ? 在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部； ? 術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂〔皂液〕清潔雙手； ? 清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。 第五十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。 –呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎； –手術(shù)切口感染； –導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染； –血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染； 3/10/2024 1:54 AM 55 主要感染類型 第五十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎〔氣管切開〕控制措施 如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高 3045度； 對(duì)存在呼吸機(jī)相關(guān)肺炎高位因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每 26 小時(shí)一次； 鼓勵(lì)手術(shù)后患者早期下床活動(dòng)； 指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身、拍背，以利于痰液引流； 嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng) 優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)通氣； 對(duì)氣管插管或切開患者，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，吸痰前后，醫(yī)務(wù)人員必須遵循手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)； 第五十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎〔氣管切開