【文章內(nèi)容簡介】 收216。 在封閉狀態(tài)下從使用地點(diǎn)運(yùn)送到污染區(qū) 。216。 運(yùn)送器械的容器應(yīng)為帶蓋的轉(zhuǎn)運(yùn)箱、封閉的下送車。216。 它們可以單獨(dú)使用，也可以結(jié)合使用。216。 重復(fù)使用的器械可使用原有的包裝進(jìn)行包裹封閉，或直接放入專用封閉容器中。216。 回收人員集中進(jìn)行污染回收，回收中應(yīng)做好自我防護(hù)。216。 回收人員應(yīng)攜帶快速手消毒液，注意保持手衛(wèi)生。216。 在回收過程中污染的手不得接觸清潔的物品和公共設(shè)施。37回收中強(qiáng)調(diào)規(guī)定 被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品回收方法：o 應(yīng)使用黃色醫(yī)療垃圾袋o 雙層封閉包裝o 標(biāo)明感染性疾病名稱o 放置于污染物品封閉容器中o 進(jìn)行單獨(dú)回收處理38回收工具的處理o 回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。o 回收污染物品的用具，宜集中清洗、消毒和周轉(zhuǎn)使用。o 均應(yīng)一用一清洗或消毒后干燥備用。o 使用熱力消毒時消毒溫度 90℃ ， 1min， AO值600。o 化學(xué)消毒通常使用含氯消毒劑擦拭消毒，有效氯濃度 1000mg2023mg/L。39o 準(zhǔn)確清點(diǎn)核對回收器械的數(shù)量及質(zhì)量。 o 根據(jù)器械材質(zhì)、形狀、污染狀況等進(jìn)行清洗前分類處理分類 應(yīng)在 CSSD的去污區(qū)進(jìn)行診療器械、器具和物品的清點(diǎn)、核查。應(yīng)根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度等進(jìn)行分類處理 。40影響清洗質(zhì)量的因素o 污染物的性狀o 器械材質(zhì)和形狀o 清洗介質(zhì)（ 水、清洗劑）o 清洗工藝方法（ 溫度、 時間、 機(jī)械力）o 清洗設(shè)備運(yùn)行程序等 清洗清洗是保證無菌物品質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)41清洗o 清洗范圍n 重復(fù)使用診療器械n 外來醫(yī)療器械n 首次使用的器械n 存放后再使用的器械42清洗o 清洗方法n 機(jī)械清洗n 手工清洗n 手工初洗后，再機(jī)械清洗o 清洗操作程序n 沖洗：將器械置于流動水下沖洗，出不去除污染物；n 洗滌：沖洗后將酶劑或其它清洗劑進(jìn)行清洗；n 漂洗：洗滌后，用流動水洗去污染物和清洗劑；n 最終漂洗：使用軟水、純水或蒸餾水進(jìn)行沖洗、消毒43消毒o 首選機(jī)械熱力消毒 (自動清洗消毒器 )o 采用 75％乙醇o(jì) 酸性氧化電位水o 消毒劑 清洗后的消毒處理方法44濕熱消毒o 消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃ ，時間 ≥5min，或 A0值 ≥3000o 消毒后繼續(xù)滅菌處理的，其濕熱消毒溫度應(yīng) ≥90℃ ，時間 ≥1 min，或 A0值 ≥600 濕熱消毒方法的溫度與時間溫度 消毒時間 90℃ ≥1 min 80℃ ≥10 min 75℃ ≥30 min 70℃ ≥100 min 45o 宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。o 根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度70℃℃ ～～ 90℃℃ ；塑膠類干燥溫度；塑膠類干燥溫度 65℃℃ ～～ 75℃℃ 。o 無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。o 穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類器械，應(yīng)使用壓力氣槍或穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類器械，應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥處理。乙醇進(jìn)行干燥處理。o 不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。干燥46o 應(yīng)在清潔區(qū)進(jìn)行器械的檢查，保養(yǎng)和組裝。o 應(yīng)確認(rèn)器材清洗消毒方法和程序的有效性o 進(jìn)行潔凈度檢查、功能檢查及保養(yǎng)、器械組裝o 操作人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，執(zhí)行操作規(guī)程，遵循廠商提供的指導(dǎo)手冊和建議o 器械保養(yǎng)禁止使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品的規(guī)定o 應(yīng)使用醫(yī)用的器械潤滑劑n 應(yīng)使用潤滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。 不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性產(chǎn)品作為潤滑劑。器械檢查與保養(yǎng)47清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和操作要求169。應(yīng)采用目測或使用帶光源放大鏡檢查每件器械、 器具和物品169。穿刺針等管腔器械內(nèi)應(yīng)使用帶光源放大鏡等方法，確保器械腔內(nèi)的清潔169。器械合格標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到表面以及關(guān)節(jié)、齒牙處光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留污漬和銹斑；功能功能完好，無損毀并達(dá)到使用標(biāo)準(zhǔn)48清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和操作要求o清洗質(zhì)量不合格應(yīng)重新處理o有銹跡的器械，應(yīng)進(jìn)行除銹o器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時維修或報廢o絕緣器械的檢查應(yīng)遵循廠家提供的方法o仔細(xì)檢查電源線絕緣體不允許有破損o電源接頭不應(yīng)松動49o 包裝操作包括裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識等步驟o 器械包裝與手術(shù)衣、手術(shù)單敷料類包裝應(yīng)分室操作，避免棉絮微粒污染器械o 應(yīng)依據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示進(jìn)行器械的組裝和配置。o 各類器械的配套組裝應(yīng)制定實(shí)物圖譜和文字說明包括器械包的名稱、規(guī)格、數(shù)量和器械組裝步驟、化學(xué)測試卡擺放位置等，確保包裝、配套和組裝操作符合使用要求。o 手術(shù)室器械的組裝配套應(yīng)依據(jù)使用部門建議，每套器械的應(yīng)建立配置清單o 手術(shù)器械通常為多件組合，應(yīng)擺放在有網(wǎng)格的器械籃框或底部有孔的器械盤等硬質(zhì)容器中o 器械應(yīng)擺放有序、平整o 不應(yīng)將多件器械捆卷包裝o 盤、盆、碗等器皿單獨(dú)包裝o 貴重精密器械，宜單獨(dú)包裝包裝50o 建議金屬的盤、盆、碗不應(yīng)放在手術(shù)織物包內(nèi)o 盤、盆、碗等器皿不能做到單獨(dú)包裝時，應(yīng)在兩個容器之間加墊布巾等吸濕的材料o 剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣o 有蓋的器皿應(yīng)開蓋o 應(yīng)先在底層鋪墊吸水布巾等吸濕材料o 管腔類物品應(yīng)盤繞放置，管腔的閥門應(yīng)打開保持管腔通暢o 精細(xì)器械、 銳器等應(yīng)采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施，保護(hù)的部位應(yīng)能夠充分接觸滅菌介質(zhì)o 通常情況滅菌器械包重量不宜超過 7公斤，敷料包重量不宜超過 5公斤o 器械和敷料包裝過重和較密集需要較長的滅菌周期和干燥時間，當(dāng)超過滅菌參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)時將影響滅菌質(zhì)量。o 延長滅菌時間會加快器材氧化、耗損，減短器械使用壽命。o 骨科移植手術(shù)器械或手術(shù)器械使用硬質(zhì)容器時，應(yīng)遵循廠商提供的滅菌時間、干燥時間包裝51o 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對超重量的滅菌包還應(yīng)進(jìn)行滅菌質(zhì)量測試，確認(rèn)滅菌時間、干燥時間等參數(shù)，確保滅菌質(zhì)量的安全和有效o 滅菌包體積過大會影響蒸汽的穿透和包內(nèi)冷空氣的排除o 下排氣壓力蒸汽滅菌器是利用冷空氣的重力作用進(jìn)行排除，冷空氣排除時間較長。脈動預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器利用機(jī)械方法，抽真空排除冷空氣，冷空氣排除的時間短o 下排氣壓力蒸汽滅菌器和脈動預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌包體積標(biāo)準(zhǔn)有所不同，o 下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過 30㎝ 30㎝ 25㎝ 脈動預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過 30㎝ 30㎝ 50㎝包裝52o 選用滅菌包裝材料應(yīng)符合 GB/T19633的要求，具有無菌屏障功能 o 開放式的儲槽不具備無菌屏障性，不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。o 重復(fù)使用的紡織包裝材料每次使用后應(yīng)清洗、消毒o 使用前應(yīng)在帶燈的桌上檢查，有破損的包裝材料不應(yīng)使用o 應(yīng)粘除棉絮及外來污染物，有血漬、污漬的不應(yīng)使用。包裝方法及材料53o 手術(shù)器械滅菌盒 ,具有無菌屏障系統(tǒng)功能o 應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家使用說明或指導(dǎo)手冊。了解所需滅菌時間和干燥時間，器械裝載的承重和擺放等使用方法、注意事項o 手術(shù)器械消毒盒每次使用后應(yīng)清洗、消毒o 每次使用前應(yīng)檢查手術(shù)器械盒體、盒蓋的邊緣有無變形，密封圈應(yīng)平整、無脫落、無裂縫，閉鎖等裝置完好o 滅菌盒關(guān)閉前應(yīng)并按照技術(shù)規(guī)程檢查或更新濾材，確保過濾系統(tǒng)清潔、完好。選用一次性使用的濾材，不應(yīng)重復(fù)使用o 選用可重復(fù)