8血液凈化感染控制sop(編輯修改稿)
2024-10-05 20:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 肝病毒 ? 通過(guò)直 /間接接觸污染的儀器 ,設(shè)備 ,醫(yī)療物品外表和工作人員手導(dǎo)致病原體在病人和病人 ,病人和醫(yī)護(hù)人員間傳播 . ? 機(jī)器及其相關(guān)設(shè)備 \工作人員手是血源性傳染性疾病或病原菌在病人之間傳播的重要載體 . 第二十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。 針對(duì)透析病人特點(diǎn)的綜合性感染控制措施 透析室中心合理布局 常規(guī)篩查感染病人 隔離治療感染病人 嚴(yán)格執(zhí)行根本感染控制規(guī)程 個(gè)人防護(hù)，手衛(wèi)生 醫(yī)療物品準(zhǔn)備和轉(zhuǎn)運(yùn) ,儀器和物體外表清潔消毒 透析消耗品使用及消毒 醫(yī)療污物和廢物處理 感染控制監(jiān)測(cè) 疫苗接種 ? 培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員 ,教育病人 . 衛(wèi)生部血液凈化感染控制操作規(guī)程 第二十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。 常規(guī)篩查感染病人 ? 首次透析患者或其它中心轉(zhuǎn)入患者必須在治療前進(jìn)行乙肝 ,丙肝 ,梅毒及艾滋病感染相關(guān)檢查 : HBV抗原陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)一步查 HBVDNA及肝功能 HCV抗體陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)一步查 HCVRNA及肝功能 保存原始記錄 ,登記患者檢查結(jié)果 . ? 簽署透析治療和 /或透析器復(fù)用知情同意書(shū) ? 建立患者檔案 ,排班表 ,病歷 ,相關(guān)文件應(yīng)有乙肝丙肝患者明確標(biāo)識(shí) 第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。 隔離治療感染病人 ? 乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析 感染病區(qū)的機(jī)器不能用于非感染病患者的治療 ? 應(yīng)配備感染患者專(zhuān)門(mén)的透析操作用品車(chē) ? 護(hù)理人員相對(duì)固定 ,乙肝丙肝患者的護(hù)理人員不能同時(shí) 照顧乙肝和丙肝陰性的患者 ? 感染患者使用的物品如病歷 血壓計(jì) 聽(tīng)診器 治療車(chē) 機(jī)器 等應(yīng)專(zhuān)用并有標(biāo)識(shí) ? HIV 陽(yáng)性患者建議到指定醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析 第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。 HCV Prevalence by Patient Years on Dialysis D PPS 50% 40% 30% 20% 10% 0% % % % % % % 1991 1992 1993 Prevalence Incidence Prevalence/Incidence 葡萄牙腎臟病學(xué)會(huì)調(diào)查 71個(gè)中心 4232病人 ,1991年開(kāi)始實(shí)施隔離分區(qū)分機(jī) , 1993年 71%中心實(shí)施分區(qū)分機(jī) . 隔離透析對(duì)血透病人丙肝感染的影響 J Pinto Dos Santos et al NDT (1996)11:20242024 第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。 隔離方式 無(wú)隔離措施 感染和非感染病人共用機(jī)器 感染病人獨(dú)立治療病區(qū) ,專(zhuān)用機(jī)器 在同一病區(qū)內(nèi)隔離感染區(qū)域 同一病區(qū)內(nèi)隔離感染房間 病人年 2131 1435 584 964 661 發(fā)病率 % % % % % Odds ratio(95%CI% 1 () () () () P 隔離方式對(duì)血液透析室 HCV發(fā)病的影響 隔離透析對(duì)血透病人丙肝感染的影響 J Pinto Dos Santos et al NDT (1996)11:20242024 第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。 根本感染防治措施 嚴(yán)格執(zhí)行針對(duì)所有病人的根本感染控制規(guī)程 ? 個(gè)人防護(hù) 手衛(wèi)生 醫(yī)療物品準(zhǔn)備和轉(zhuǎn)運(yùn) 儀器和物體外表清潔、消毒 透析消耗品處理 醫(yī)療廢物及污物處理 第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。 實(shí)施隔離 透析器不復(fù)用 嚴(yán)格根本感控措施 30 25 20 15 10 5 0 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 I I I I I I I I I I I I I I I % AntiHCV+Prevalence(%) Years 血透患者丙肝感染有降低趨勢(shì) 美國(guó)患病率 : 1995年 % 2024年 % 年發(fā)病率 : 1990年 % 2024年 % 西班牙患病率 : 1991年 24% 2024年 % 年發(fā)病率 : 1991年 3% 2024年 % MarioEspinosa, AJKD Vol43,No4(April),2024:pp6
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