【文章內(nèi)容簡介】 適當補充維生素 D 四、給新生兒和 1月 ~6月齡嬰兒及時補充適量維生素 K 五、不能用純母乳喂養(yǎng)時，宜首選嬰兒配方食品喂 六、定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況 第四十七頁，共一百二十三頁。 中國兒童青少年膳食指南 一、三餐定時定量，保證吃好早餐，防止盲目節(jié)食 二、吃富含鐵和維生素 C的食物 三、每天進行充足的戶外運動 增強體質(zhì)和耐力；提高機體各部位的柔韌性和協(xié)調(diào)性；保持健康體重，預防和控制肥胖；對某些慢性病也有一定的預防作用。戶外運動還能接受一定量的紫外線照射，有利于體內(nèi)維生素 D的合成，保證骨骼的健康發(fā)育 四、不抽煙、不飲酒 第四十八頁，共一百二十三頁。 中國老年人膳食指南 一、食物要粗細搭配、松軟、易于消化吸收 二、合理安排飲食，提高生活質(zhì)量 三、重視預防營養(yǎng)不良和貧血 四、多做戶外活動，維持健康體重 第四十九頁，共一百二十三頁。 第五十頁，共一百二十三頁。 平衡膳食寶塔的應用 ? 確定適合自己的能量水平 ? 根據(jù)自己的能量水平確定食物需要 ? 食物同類互換，調(diào)配豐富多彩的膳食 ? 要因地制宜充分利用當?shù)刭Y源 ? 要養(yǎng)成習慣，長期堅持 第五十一頁，共一百二十三頁。 第三節(jié) 營養(yǎng)調(diào)查 第五十二頁，共一百二十三頁。 營養(yǎng)調(diào)查 (nutritional survey) 運用科學手段準確了解某一人群或個體各種營養(yǎng)指標的水平，用來判定其當前營養(yǎng)狀況。 第五十三頁，共一百二十三頁。 營養(yǎng)調(diào)查包括 : ?膳食調(diào)查 ?營養(yǎng)狀況體格檢查 ?人體營養(yǎng)水平生化檢驗 第五十四頁，共一百二十三頁。 營養(yǎng)調(diào)查的目的 ，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不平衡的人群 ， 為進一步的營養(yǎng)干預 、監(jiān)測和研究營養(yǎng)政策提供根底資料 。 ， 為研究營養(yǎng)政策提供依據(jù) ， 也為營養(yǎng)素供給量標準的制定和修訂提供依據(jù) 。 4. 作某些綜合性或專題性科學研究 ， 如某些地方病 、 營養(yǎng)相關疾病與營養(yǎng)的關系 。 第五十五頁，共一百二十三頁。 目的 了解在一定時間內(nèi)調(diào)查對象通過膳食所攝取的能量和各種營養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量，借此來評定正常營養(yǎng)需要能得到滿足的程度。 〔一〕膳食調(diào)查 第五十六頁，共一百二十三頁。 方法 稱量法〔或稱重法〕 記賬法 詢問法 第五十七頁，共一百二十三頁。 稱 重 法 ? 適于團體、家庭和個人的膳食調(diào)查。 ? 調(diào)查期 3~7天 ? 方法： ? 稱量食物的烹前生重〔食部〕、烹后熟重、餐后剩余量，得到熟食凈食量、生 /熟系數(shù)，結合進餐人數(shù)、天數(shù)等，獲得各項食物的進食量。 ? 優(yōu)點：較準確，不依賴調(diào)查對象的回憶，一般無遺漏。 ? 缺點：費用高、費時、費力。給受試者的麻煩多，不適合大規(guī)模和長期調(diào)查。調(diào)查員與被調(diào)查對象的過多接觸會影響對象的飲食習慣和進餐方式。 第五十八頁，共一百二十三頁。 記帳法〔查帳法、日記法〕 ? 適用：有詳細帳目的集體單位〔學校、軍隊、幼兒園〕和家庭 ? 調(diào)查期：數(shù)周 ~1年〔通常 2~4周〕；不同季節(jié)的屢次短調(diào)查結果更可靠。 ? 需要準確的帳目和詳細的用餐人信息 ? 利用食物采購帳目、進餐人日數(shù)，可獲得各種食物的消耗量，計算營養(yǎng)素攝入量。 第五十九頁，共一百二十三頁。 ? 優(yōu)點： ? 簡便易行、費人力少、易掌握、可獲得大樣本資料，可調(diào)查長期膳食〔需分季節(jié)〕。 ? 缺點： ? 由于可能存在食物丟棄，不如稱量法準確。 ? 記帳法與稱重法相結合的方法 第六十頁，共一百二十三頁。 24小時膳食回憶法 1天或 3天連續(xù)調(diào)查被調(diào)查者的飲食情況 使用最廣 不適用于年齡小于 7歲的兒童或大于 75歲的老人 家庭中個體食物消耗的情況 優(yōu)點： 時間短，應答者不需要太高文化 2天或更多天的回憶可提供個體的或個體間膳食食物的攝入量變異的數(shù)據(jù) 開放式詢問可得到攝入頻率較低的食物的信息 常用來評價大的人群組的平均攝入量 能得到個體膳食營養(yǎng)素攝入情況，便于與其他相關因素進行比較 第六十一頁，共一百二十三頁。 ? 局限性 ? 回憶不全面對結果影響較大 ? 樣本量大時，膳食相對簡單，誤差易分散 ? 應答者的回憶性依賴短期記憶 ? 對調(diào)查者要嚴格培訓，調(diào)查者之間的差異難以統(tǒng)一 ? 對調(diào)查員的要求 ? 須掌握一定的技巧，如了解市場上食物品種及價格，食物生熟比值和體積的關系〔根據(jù)食物的體積準確計算該食物的生重〕等。 ? 態(tài)度誠懇 第六十二頁，共一百二十三頁。 膳食調(diào)查結果的計算和評價 ? 包括膳食結構的評價分析、營養(yǎng)素攝入量分析、能量和營養(yǎng)素來源分析 ? 根本流程如下： 第六十三頁，共一百二十三頁。 評價流程 24小時回憶法 稱重法 ↓ 食物消費量 ↓ 每人每日的食物消費狀況 ↓ 將食物歸類，計算各類食物的攝入 (克 ) ↓ 結合 ?食物成分表 ?計算每種食物所含營養(yǎng)素的量 ↓ 將所有食物中的各種營養(yǎng)素累計相加，計算 24小時各種營養(yǎng)素攝入量 ↓ 將汁算結果與“中國居民膳食中營養(yǎng)素參考攝入量〞中同年齡、同性別、同勞動強度人群的水平比較，評價營養(yǎng)素攝入水平 ↓ 能量、蛋白質(zhì)、脂肪的食物來源分布 ↓ 計算三餐提供能量的比例 ↓ 膳食評價報告 第六十四頁，共一百二十三頁。 膳食結構評價分析 評價依據(jù)：中國居民平衡膳食寶塔 方法：計算各類食物的攝入總量，與膳食寶塔不同能量組的參考攝入量進行比較分析 步驟： 1)食物歸類，計算 24小時各類食物的攝入量：注意有些食物要折算 2)填寫表格，并同時填入寶塔建議攝入量 3)比較和分析 4)評價 5)建議 第六十五頁，共一百二十三頁。 能量攝入量計算和評價 評價依據(jù)： DRIs 方法：計算一日能量的消耗，與 DRIs進行比較分析； 步驟 1〕食物歸類 2 〕計算能量攝入量 3〕計算能量總和 4〕計算食物供能比 5〕計算三種產(chǎn)能營養(yǎng)素提供能量的比例 6〕計算三餐提供能量的比例 7〕結果的分析和評價 第六十六頁，共一百二十三頁。 營養(yǎng)素的計算和評價 評價依據(jù)： DRIs 方法：計算一日所有食物中營養(yǎng)素的攝入量，與DRIs〔 RNI或 AI〕進行比較 步驟 1食物歸類，計算每人每種食物的攝入量 2 查食物成分表，計算各種食物的營養(yǎng)素攝入 3把所有食物的營養(yǎng)素攝入總和，算出一日所有食物中營養(yǎng)素的攝入量 4 與 RNI或 AI進行比較 5分析和評價 6 數(shù)據(jù)歸檔 第六十七頁，共一百二十三頁。 〔二〕營養(yǎng)狀況的體格檢查 ? 體格大小和生長速度是營養(yǎng)狀況的靈敏指標。體格測量的數(shù)據(jù)，越來越被認為是評價群體或個體營養(yǎng)狀況的有用指標，尤其是學齡前兒童的體測結果，常被用來評價一個地區(qū)的人群的營養(yǎng)狀況。 ? 體格測量 ? 營養(yǎng)不良的病癥和體征 第六十八頁，共一百二十三頁。 ? 常用的指標：身高、體重、頭圍、胸圍、上臂圍、皮褶厚度等 ? WHO規(guī)定的必測工程 ? －－身高、體重、皮褶厚度 ? 身高、體重：綜合反映蛋白質(zhì)熱能和一些無機鹽的攝入、利用和儲藏情況 ? 皮褶厚度：推算出全身脂肪的含量 體格測量 第六十九頁，共一百二十三頁。 常用的指標及測量方法 體重 使用儀器：杠桿秤 測試方法 測量最佳答案時間：早晨空腹，難做到，一般在一個固定時間進行測量。 測量前 1小時禁食，排空尿液和糞便。 杠桿秤放在平坦地面上，調(diào)零，受試者穿短褲短衫，站在秤臺中央。 第七十頁，共一百二十三頁。 身高〔身長〕：上午 10點 〔 1〕身長： 3歲以下 臥式量板或量床，脫去鞋帽和厚衣褲，仰臥于量板中線，固定頭部和膝部，滑動滑板，使其緊貼小兒足跟，讀取數(shù)據(jù)。 〔 2〕身高： 3歲以上 身高計或固定于墻壁上的立尺或軟尺，脫去鞋子，挺胸立正，滑動滑板，使板底與顱骨頂點接觸，讀取數(shù)據(jù)。 第七十一頁，共一百二十三頁。 皮褶厚度 是衡量個體營養(yǎng)狀況和肥胖程度較好的指標。 皮脂計： 三頭肌、肩胛下、腹部 第七十二頁，共一百二十三頁。 身體測量結果評價 ? 體重、身高 ? 根據(jù)標準體重評價： ? 12歲以上 ? 標準體重 (kg)=身高 (cm)105(Broca改進公式 ) ? ? 正常177。 10% ? 瘦弱： 體重低于標準體重 10%－ 20％ ? 超重：體重超過標準體重 10%－ 20％ ? 肥胖：超過 2030% 輕度肥胖 ? 超過 3050% 中度肥胖 ? 超過 50% 重度肥胖 第七十三頁，共一百二十三頁。 根據(jù)體質(zhì)指數(shù)進行評價 (body mass index,BMI): BMI=體重 (kg)/身高 (m)2 WHO 亞洲 中國〔 2024〕 重度消瘦 16 中度消瘦 輕度消瘦 正常范圍 24 超重 25 23 24 肥胖 30 25 28 第七十四