【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 適當(dāng)補(bǔ)充維生素 D 四、給新生兒和 1月 ~6月齡嬰兒及時(shí)補(bǔ)充適量維生素 K 五、不能用純母乳喂養(yǎng)時(shí)，宜首選嬰兒配方食品喂 六、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況 第四十七頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 中國(guó)兒童青少年膳食指南 一、三餐定時(shí)定量，保證吃好早餐，防止盲目節(jié)食 二、吃富含鐵和維生素 C的食物 三、每天進(jìn)行充足的戶外運(yùn)動(dòng) 增強(qiáng)體質(zhì)和耐力；提高機(jī)體各部位的柔韌性和協(xié)調(diào)性；保持健康體重，預(yù)防和控制肥胖；對(duì)某些慢性病也有一定的預(yù)防作用。戶外運(yùn)動(dòng)還能接受一定量的紫外線照射，有利于體內(nèi)維生素 D的合成，保證骨骼的健康發(fā)育 四、不抽煙、不飲酒 第四十八頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 中國(guó)老年人膳食指南 一、食物要粗細(xì)搭配、松軟、易于消化吸收 二、合理安排飲食，提高生活質(zhì)量 三、重視預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良和貧血 四、多做戶外活動(dòng)，維持健康體重 第四十九頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 第五十頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 平衡膳食寶塔的應(yīng)用 ? 確定適合自己的能量水平 ? 根據(jù)自己的能量水平確定食物需要 ? 食物同類互換，調(diào)配豐富多彩的膳食 ? 要因地制宜充分利用當(dāng)?shù)刭Y源 ? 要養(yǎng)成習(xí)慣，長(zhǎng)期堅(jiān)持 第五十一頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)調(diào)查 第五十二頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 營(yíng)養(yǎng)調(diào)查 (nutritional survey) 運(yùn)用科學(xué)手段準(zhǔn)確了解某一人群或個(gè)體各種營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的水平，用來(lái)判定其當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)狀況。 第五十三頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 營(yíng)養(yǎng)調(diào)查包括 : ?膳食調(diào)查 ?營(yíng)養(yǎng)狀況體格檢查 ?人體營(yíng)養(yǎng)水平生化檢驗(yàn) 第五十四頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的目的 ，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不平衡的人群 ， 為進(jìn)一步的營(yíng)養(yǎng)干預(yù) 、監(jiān)測(cè)和研究營(yíng)養(yǎng)政策提供根底資料 。 ， 為研究營(yíng)養(yǎng)政策提供依據(jù) ， 也為營(yíng)養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)的制定和修訂提供依據(jù) 。 4. 作某些綜合性或?qū)ｎ}性科學(xué)研究 ， 如某些地方病 、 營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病與營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系 。 第五十五頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 目的 了解在一定時(shí)間內(nèi)調(diào)查對(duì)象通過(guò)膳食所攝取的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量，借此來(lái)評(píng)定正常營(yíng)養(yǎng)需要能得到滿足的程度。 〔一〕膳食調(diào)查 第五十六頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 方法 稱量法〔或稱重法〕 記賬法 詢問(wèn)法 第五十七頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 稱 重 法 ? 適于團(tuán)體、家庭和個(gè)人的膳食調(diào)查。 ? 調(diào)查期 3~7天 ? 方法： ? 稱量食物的烹前生重〔食部〕、烹后熟重、餐后剩余量，得到熟食凈食量、生 /熟系數(shù)，結(jié)合進(jìn)餐人數(shù)、天數(shù)等，獲得各項(xiàng)食物的進(jìn)食量。 ? 優(yōu)點(diǎn)：較準(zhǔn)確，不依賴調(diào)查對(duì)象的回憶，一般無(wú)遺漏。 ? 缺點(diǎn)：費(fèi)用高、費(fèi)時(shí)、費(fèi)力。給受試者的麻煩多，不適合大規(guī)模和長(zhǎng)期調(diào)查。調(diào)查員與被調(diào)查對(duì)象的過(guò)多接觸會(huì)影響對(duì)象的飲食習(xí)慣和進(jìn)餐方式。 第五十八頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 記帳法〔查帳法、日記法〕 ? 適用：有詳細(xì)帳目的集體單位〔學(xué)校、軍隊(duì)、幼兒園〕和家庭 ? 調(diào)查期：數(shù)周 ~1年〔通常 2~4周〕；不同季節(jié)的屢次短調(diào)查結(jié)果更可靠。 ? 需要準(zhǔn)確的帳目和詳細(xì)的用餐人信息 ? 利用食物采購(gòu)帳目、進(jìn)餐人日數(shù)，可獲得各種食物的消耗量，計(jì)算營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量。 第五十九頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 ? 優(yōu)點(diǎn)： ? 簡(jiǎn)便易行、費(fèi)人力少、易掌握、可獲得大樣本資料，可調(diào)查長(zhǎng)期膳食〔需分季節(jié)〕。 ? 缺點(diǎn)： ? 由于可能存在食物丟棄，不如稱量法準(zhǔn)確。 ? 記帳法與稱重法相結(jié)合的方法 第六十頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 24小時(shí)膳食回憶法 1天或 3天連續(xù)調(diào)查被調(diào)查者的飲食情況 使用最廣 不適用于年齡小于 7歲的兒童或大于 75歲的老人 家庭中個(gè)體食物消耗的情況 優(yōu)點(diǎn)： 時(shí)間短，應(yīng)答者不需要太高文化 2天或更多天的回憶可提供個(gè)體的或個(gè)體間膳食食物的攝入量變異的數(shù)據(jù) 開(kāi)放式詢問(wèn)可得到攝入頻率較低的食物的信息 常用來(lái)評(píng)價(jià)大的人群組的平均攝入量 能得到個(gè)體膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況，便于與其他相關(guān)因素進(jìn)行比較 第六十一頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 ? 局限性 ? 回憶不全面對(duì)結(jié)果影響較大 ? 樣本量大時(shí)，膳食相對(duì)簡(jiǎn)單，誤差易分散 ? 應(yīng)答者的回憶性依賴短期記憶 ? 對(duì)調(diào)查者要嚴(yán)格培訓(xùn)，調(diào)查者之間的差異難以統(tǒng)一 ? 對(duì)調(diào)查員的要求 ? 須掌握一定的技巧，如了解市場(chǎng)上食物品種及價(jià)格，食物生熟比值和體積的關(guān)系〔根據(jù)食物的體積準(zhǔn)確計(jì)算該食物的生重〕等。 ? 態(tài)度誠(chéng)懇 第六十二頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 膳食調(diào)查結(jié)果的計(jì)算和評(píng)價(jià) ? 包括膳食結(jié)構(gòu)的評(píng)價(jià)分析、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量分析、能量和營(yíng)養(yǎng)素來(lái)源分析 ? 根本流程如下： 第六十三頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 評(píng)價(jià)流程 24小時(shí)回憶法 稱重法 ↓ 食物消費(fèi)量 ↓ 每人每日的食物消費(fèi)狀況 ↓ 將食物歸類，計(jì)算各類食物的攝入 (克 ) ↓ 結(jié)合 ?食物成分表 ?計(jì)算每種食物所含營(yíng)養(yǎng)素的量 ↓ 將所有食物中的各種營(yíng)養(yǎng)素累計(jì)相加，計(jì)算 24小時(shí)各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量 ↓ 將汁算結(jié)果與“中國(guó)居民膳食中營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量〞中同年齡、同性別、同勞動(dòng)強(qiáng)度人群的水平比較，評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入水平 ↓ 能量、蛋白質(zhì)、脂肪的食物來(lái)源分布 ↓ 計(jì)算三餐提供能量的比例 ↓ 膳食評(píng)價(jià)報(bào)告 第六十四頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 膳食結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)分析 評(píng)價(jià)依據(jù)：中國(guó)居民平衡膳食寶塔 方法：計(jì)算各類食物的攝入總量，與膳食寶塔不同能量組的參考攝入量進(jìn)行比較分析 步驟： 1)食物歸類，計(jì)算 24小時(shí)各類食物的攝入量：注意有些食物要折算 2)填寫(xiě)表格，并同時(shí)填入寶塔建議攝入量 3)比較和分析 4)評(píng)價(jià) 5)建議 第六十五頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 能量攝入量計(jì)算和評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)依據(jù)： DRIs 方法：計(jì)算一日能量的消耗，與 DRIs進(jìn)行比較分析； 步驟 1〕食物歸類 2 〕計(jì)算能量攝入量 3〕計(jì)算能量總和 4〕計(jì)算食物供能比 5〕計(jì)算三種產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素提供能量的比例 6〕計(jì)算三餐提供能量的比例 7〕結(jié)果的分析和評(píng)價(jià) 第六十六頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 營(yíng)養(yǎng)素的計(jì)算和評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)依據(jù)： DRIs 方法：計(jì)算一日所有食物中營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，與DRIs〔 RNI或 AI〕進(jìn)行比較 步驟 1食物歸類，計(jì)算每人每種食物的攝入量 2 查食物成分表，計(jì)算各種食物的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入 3把所有食物的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入總和，算出一日所有食物中營(yíng)養(yǎng)素的攝入量 4 與 RNI或 AI進(jìn)行比較 5分析和評(píng)價(jià) 6 數(shù)據(jù)歸檔 第六十七頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 〔二〕營(yíng)養(yǎng)狀況的體格檢查 ? 體格大小和生長(zhǎng)速度是營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。體格測(cè)量的數(shù)據(jù)，越來(lái)越被認(rèn)為是評(píng)價(jià)群體或個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀況的有用指標(biāo)，尤其是學(xué)齡前兒童的體測(cè)結(jié)果，常被用來(lái)評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)的人群的營(yíng)養(yǎng)狀況。 ? 體格測(cè)量 ? 營(yíng)養(yǎng)不良的病癥和體征 第六十八頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 ? 常用的指標(biāo)：身高、體重、頭圍、胸圍、上臂圍、皮褶厚度等 ? WHO規(guī)定的必測(cè)工程 ? －－身高、體重、皮褶厚度 ? 身高、體重：綜合反映蛋白質(zhì)熱能和一些無(wú)機(jī)鹽的攝入、利用和儲(chǔ)藏情況 ? 皮褶厚度：推算出全身脂肪的含量 體格測(cè)量 第六十九頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 常用的指標(biāo)及測(cè)量方法 體重 使用儀器：杠桿秤 測(cè)試方法 測(cè)量最佳答案時(shí)間：早晨空腹，難做到，一般在一個(gè)固定時(shí)間進(jìn)行測(cè)量。 測(cè)量前 1小時(shí)禁食，排空尿液和糞便。 杠桿秤放在平坦地面上，調(diào)零，受試者穿短褲短衫，站在秤臺(tái)中央。 第七十頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 身高〔身長(zhǎng)〕：上午 10點(diǎn) 〔 1〕身長(zhǎng)： 3歲以下 臥式量板或量床，脫去鞋帽和厚衣褲，仰臥于量板中線，固定頭部和膝部，滑動(dòng)滑板，使其緊貼小兒足跟，讀取數(shù)據(jù)。 〔 2〕身高： 3歲以上 身高計(jì)或固定于墻壁上的立尺或軟尺，脫去鞋子，挺胸立正，滑動(dòng)滑板，使板底與顱骨頂點(diǎn)接觸，讀取數(shù)據(jù)。 第七十一頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 皮褶厚度 是衡量個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀況和肥胖程度較好的指標(biāo)。 皮脂計(jì)： 三頭肌、肩胛下、腹部 第七十二頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 身體測(cè)量結(jié)果評(píng)價(jià) ? 體重、身高 ? 根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重評(píng)價(jià)： ? 12歲以上 ? 標(biāo)準(zhǔn)體重 (kg)=身高 (cm)105(Broca改進(jìn)公式 ) ? ? 正常177。 10% ? 瘦弱： 體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重 10%－ 20％ ? 超重：體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重 10%－ 20％ ? 肥胖：超過(guò) 2030% 輕度肥胖 ? 超過(guò) 3050% 中度肥胖 ? 超過(guò) 50% 重度肥胖 第七十三頁(yè)，共一百二十三頁(yè)。 根據(jù)體質(zhì)指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià) (body mass index,BMI): BMI=體重 (kg)/身高 (m)2 WHO 亞洲 中國(guó)〔 2024〕 重度消瘦 16 中度消瘦 輕度消瘦 正常范圍 24 超重 25 23 24 肥胖 30 25 28 第七十四