克倍寧-呼吸科(編輯修改稿)
2024-10-03 14:14 本頁面
【文章內容簡介】 42 % 頭霉素類 24 % 硝基咪唑類藥物 22 % 喹諾酮類藥物 19 % 四環(huán)素類抗生素 17 % 第二、三、四代頭孢菌素 16 % 氨曲南 9 % 大環(huán)內酯類抗生素 7 % 林可霉素類抗生素 7 % 糖肽類抗生素 6 % 氨基糖苷類抗生素 2 % 未使用過抗菌藥物 55 % 我國 16家大型教學醫(yī)院 HAP〔含 VAP〕臨床調查結果 發(fā)生 HAP前 90天內抗菌藥物使用情況〔 610例〕 第十六頁，共三十五頁。 我國整體銅綠假單胞菌的耐藥率高 汪復等 . 中國感染不化療雜志 . 2024, 13(5): 321330 2024年中國 CHINET細菌耐藥性監(jiān)測 —— 銅綠假單胞菌的耐藥率 第十七頁，共三十五頁。 內容提要 第十八頁，共三十五頁。 指南推薦：假設考慮病原體為多重耐藥致病菌， 選擇抗菌藥物的聯(lián)合治療 IDSA GUIDELINES. Clin Infect Dis. 2024 。51 Suppl 1:S4853. 呼吸機相關性肺炎預防、診斷和治療指南 (2024). 中華內科雜志 . 2024。 52(6): 120 第十九頁，共三十五頁。 碳青霉烯類藥物為根底的聯(lián)合用藥是遲發(fā)戒有 MDR危險因素的 HAP/VAP 指南推薦的治療方案乊一 IDSA GUIDELINES. Clin Infect Dis. 2024 。51 Suppl 1:S4853. IDSA HAP/VAP 治療指南 2024 遲發(fā)或有 MDR危險 因素的 HAP/VAP 抗菌藥物 聯(lián)合治療 抗假單胞菌頭孢菌素 抗假單胞菌 碳青霉烯類抗生素 球體內酰胺或 β內酰胺酶抑制劑 抗假單胞菌喹諾酮類 利奈唑胺或萬古霉素 （如存在危險因素） 第二十頁，共三十五頁。 碳青霉烯類 +氟喹諾酮類是針對銅綠假單胞菌優(yōu)選聯(lián)合方案 Pseudomonas aeruginosa Serious Infections: Mono or Combination Antimicrobial Therapy? Current Medicinal Chemistry, 2024, 15, 517522 碳青霉烯 氟喹諾酮 氨基糖苷 帕尼培南 亞胺培南 美羅培南 聯(lián) 用 后 結 果 通過協(xié)同作用增強殺菌作用 + + + + + 預防耐藥菌出現(xiàn)、清除已獲得耐藥性的菌株 + + ? + ? 藥物毒性增加 － + + － + 費用增加 － － － － － 第二十一頁，共三十五頁。 碳青霉烯類與氟喹諾酮類聯(lián)合 從作用機制上里應外合抑制銅綠假單胞菌 碳青霉烯類 阻止細胞壁合成 氟喹諾酮類 阻礙 DNA復
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