呼吸科內(nèi)講座(編輯修改稿)
2024-10-03 04:41 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，終需胰島素治療 〔 4〕伴聽(tīng)力損害 〔 5〕可有能量需求較大器官損害的表現(xiàn) 第十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。 四 、 妊娠 〔 期 〕 糖尿病 〔 GDM〕 指妊娠期間發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量減退 。 不管是否需用胰島素 ， 不管分娩后是否持續(xù) ， 均可認(rèn)為是 GDM。 妊娠結(jié)束 6周后 ， 復(fù)查并按血糖水平分類： 〔 1〕 糖尿病 〔 2〕 空腹血糖過(guò)高 〔 3〕 糖耐量 〔 IGT〕 減低 〔 4〕 正常血糖者 第十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。 病因和發(fā)病機(jī)制 ? 病因尚未完全說(shuō)明，復(fù)合病因所致的綜合征 ? 與遺傳、自身免疫、環(huán)境因素有關(guān) ? 從胰島細(xì)胞合成和分泌胰島素，經(jīng)血循環(huán)到達(dá)靶細(xì)胞，與特異受體結(jié)合，引發(fā)細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)代謝效應(yīng)，任一環(huán)節(jié)發(fā)生變異均可導(dǎo)致糖尿病 第十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 內(nèi)容 ? 糖尿病分型 ? 糖尿病治療 第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。 糖尿病治療措施 五駕馬車原那么： 1:糖尿病教育 2：糖尿病飲食治療 3：糖尿病運(yùn)動(dòng)治療 4：糖尿病藥物治療 5：糖尿病血糖監(jiān)測(cè) 第十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。 治 療 1： 治療目標(biāo) 消除病癥 、 血糖正常或接近正常 、 防止或延緩并發(fā)癥 、 維持良好健康狀況和勞動(dòng) 〔 學(xué)習(xí) 〕 能力 、 保障兒童生長(zhǎng)發(fā)育 、 延長(zhǎng)壽命 、 降低病死率 、 提高生活質(zhì)量 2：治療原那么 早期治療 、 長(zhǎng)期治療 、綜合治療 、 治療個(gè)體化 :3：治療措施 以飲食治療和體育鍛煉為根底 ， 根據(jù)病情予以藥物治療 第十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。 口服降糖藥物 (一 ) 促胰島素分泌劑 磺脲類 非磺脲類 (二 ) 雙胍類 (三 ) α 糖苷酶抑制劑 (四 ) 噻唑烷二酮類 〔 胰島素增敏劑 〕 (五 〕 DPP4抑制劑 第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。 〔 一 〕 促胰島素分泌劑 1. 磺脲類 作用機(jī)制：磺脲類作用的主要靶部位是 ATP 敏感型鉀通道 〔 KATP)。 促進(jìn)胰島素釋放 包括：格列本脲 、 格列美脲 、 格列齊特 、 格列喹酮 、 格列吡嗪 第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。 2 .非磺脲類 也作用于胰島 B細(xì)胞膜上的 KATP，模擬生理性胰島素分泌，主要用于控制餐后高血糖 種類 : 〔 1〕瑞格列奈 〔 2〕那格列奈 第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。 (二 ) 雙胍類
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