兒童骨關(guān)節(jié)損傷(編輯修改稿)
2024-10-03 14:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 十三頁。 第十四頁，共六十三頁。 利用骨齡推斷骨的發(fā)育有一定價(jià)值，但也受到一定的限制，因此須注意以下幾點(diǎn)： 1．各骨化中心的出現(xiàn)及愈合可因個(gè)體差異而不同，但是也有一定的正常范圍，約為兩年左右，即發(fā)育較快的 6歲兒童與發(fā)育較侵的 8歲兒童相似。 2．出現(xiàn)較早的骨化中心，其出現(xiàn)年齡的正常范圍較小，適合作為骨的發(fā)育標(biāo)志。出現(xiàn)晚的，其正常范圍較大，上肢骨最大為 7年。 3．同一兒童的肩、肘、腕三個(gè)部位的發(fā)育速度根本相同、但不完全一致。一般肩部發(fā)育最快，腕部中等，雙側(cè)腕骨發(fā)育可不一致，雙側(cè)完全相同者占 71％。 4．在臨床上根據(jù)腕部骨化中心的數(shù)目來判斷發(fā)育情況，有時(shí)是不符合實(shí)際的。如男性 8歲三個(gè)年齡組可能完全相同；男性 4歲以前 50％以上有二個(gè)骨化中心，實(shí)際年齡可能是 1~4歲。頭、鉤狀骨在生后一周歲內(nèi)出現(xiàn)，而其余的腕骨除腕豆骨外，大體多個(gè)同時(shí)出現(xiàn)，并不是每年出現(xiàn)一個(gè)。 第十五頁，共六十三頁。 骨骺損傷：在兒童由于骨骺尚未與干骺端結(jié)合 , 在外力的作用下，引起骺板損傷，骨骺與干骺端別離，即骺離骨折。 X線特點(diǎn)：表現(xiàn)為骺線增寬，骺與干骺端對位異常， 還可以是骺與干骺端一并撕裂。 青枝骨折：在兒童，骨骼的柔韌性較大，外力不容易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆起，即青枝骨折。 兒童 骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 的特點(diǎn) 第十六頁，共六十三頁。 骨骺損傷 多由一次性瞬時(shí)的直接或間接暴力作用，使骨骺部受到撞擊、擠壓、擰扭、牽拉而使骨骺、骺板或干骺端產(chǎn)生骨折或骨骺滑脫或骨骺撕脫〔牽拉骨骺〕骨折。骨折后局部可有腫脹、疼痛、壓痛、畸形、關(guān)節(jié)功能障礙等表現(xiàn)。根據(jù)骨折部位和形狀，一般采用 SalterHarris的分型方法，將受壓骨骺損傷分為五型 : 第十七頁，共六十三頁。 第十八頁，共六十三頁。 Ⅰ 型：為剪切應(yīng)力所致 ， 損傷通過骺板軟骨的薄弱帶 。 其生長帶滑向骨骺一側(cè) ， 骨膜一般保持完整 ， 骨骺和骺板的血供正常 ， 治療比較容易 ， 不影響發(fā)育 。 如軟骨生長帶滑移較大 ， 損傷骨膜或骨骺動脈那么預(yù)后不良 。 這種情況常見于病理損傷如壞血病 、 佝僂病 、 骨髓炎以及內(nèi)分泌紊亂等 。 Ⅱ 型：為剪切應(yīng)力和屈曲應(yīng)力同時(shí)作用的結(jié)果 ， 首先為剪切應(yīng)力作用于骺板的薄弱帶 ， 繼之屈曲應(yīng)力折向干骺端 ， 使干骺端發(fā)生骨折 ， X線片上可見干骺端有一三
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