兒童骨關(guān)節(jié)損傷(文件)
【正文】 的分型方法，將受壓骨骺損傷分為五型 : 第十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。 如軟骨生長(zhǎng)帶滑移較大 ， 損傷骨膜或骨骺動(dòng)脈那么預(yù)后不良 。 Ⅲ 型：為剪切應(yīng)力通過(guò)關(guān)節(jié)所致 ， 屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 ， 折線從關(guān)節(jié)面通過(guò)骨骺進(jìn)入骺板 ， 經(jīng)過(guò)薄弱帶通到骺板邊緣 ， 關(guān)節(jié)遭破壞 ， 要求骨骺對(duì)位良好和關(guān)節(jié)面平整 ，否那么會(huì)畸形愈合 ， 不僅影響骺板發(fā)育 ， 還會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)功能障礙 。 由于折線通過(guò)骺板的生長(zhǎng)帶 ， 會(huì)使血運(yùn)破壞 ， 容易引起發(fā)育障礙 。 第十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第二十頁(yè)，共六十三頁(yè)。 股骨頭骨骺別離和骨折較為少見(jiàn)，有者多為病理性骨折或骨骺滑脫，但臨床上偶有所見(jiàn)。 第二十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。 橈骨下端骨骺別離在所有骨骺損傷中發(fā)病率最高，且?guī)缀跞珵?Salter’sⅡ 型損傷，干骺端骨片多位于背側(cè)，連同骨骺向背側(cè)移位，其診斷主要依據(jù)側(cè)位片，正位片可為陰性。 第三十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第三十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第三十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第四十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第四十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。骨折機(jī)制類似髁上骨折。 肱骨遠(yuǎn)端全骺別離 第五十頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第五十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第五十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第六十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。頭、鉤狀骨在生后一周歲內(nèi)出現(xiàn)，而其余的腕骨除腕豆骨外，大體多個(gè)同時(shí)出現(xiàn)，并不是每年出現(xiàn)一個(gè) 第六十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。該層緊貼于骨板下，其間有骨骺血管穿入，細(xì)胞為圓形或梭形，細(xì)小而密集，處于 “待發(fā)〞階段不活潑，是骺板幼稚軟骨細(xì)胞的源泉。 第六十頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第五十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第五十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。 (有時(shí)稱之為肱骨遠(yuǎn)端骺別離，其實(shí)與全骺別離的含意是一樣的 ) 。 第四十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第四十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第四十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第三十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第三十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第二十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第二十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。如對(duì)有些 X線片可疑者，關(guān)節(jié)內(nèi)骨擦感是補(bǔ)充診斷的唯一依據(jù)。 第二十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。 在 Salter’s 的 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅴ 型損傷中，均涉及到骺板的生發(fā)細(xì)胞層〔即靜止細(xì)胞層〕，無(wú)論破壞骺的血運(yùn)或軟骨細(xì)胞，都可引起軟骨細(xì)胞不同程度的壞死或蛻變，影響骺板的正常發(fā)育。 Ⅴ 型：此型為嚴(yán)重?cái)D壓暴力引起 ， 骺軟骨被壓縮 ， 軟骨細(xì)胞嚴(yán)重破壞或營(yíng)養(yǎng)骺板的血管也廣泛損傷 ， 可導(dǎo)致骺板早閉 ， 發(fā)育
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