兒童骨關(guān)節(jié)損傷(更新版)
【正文】 密集，處于 “待發(fā)〞階段不活潑，是骺板幼稚軟骨細(xì)胞的源泉。 第五十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。 (有時(shí)稱之為肱骨遠(yuǎn)端骺別離，其實(shí)與全骺別離的含意是一樣的 ) 。 第四十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第三十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第二十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。如對(duì)有些 X線片可疑者，關(guān)節(jié)內(nèi)骨擦感是補(bǔ)充診斷的唯一依據(jù)。 在 Salter’s 的 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅴ 型損傷中，均涉及到骺板的生發(fā)細(xì)胞層〔即靜止細(xì)胞層〕，無(wú)論破壞骺的血運(yùn)或軟骨細(xì)胞，都可引起軟骨細(xì)胞不同程度的壞死或蛻變，影響骺板的正常發(fā)育。 常見(jiàn)于脛骨上 、 下端骨骺 。 Ⅰ 型：為剪切應(yīng)力所致 ， 損傷通過(guò)骺板軟骨的薄弱帶 。 骨骺損傷：在兒童由于骨骺尚未與干骺端結(jié)合 , 在外力的作用下，引起骺板損傷，骨骺與干骺端別離，即骺離骨折。 2．出現(xiàn)較早的骨化中心，其出現(xiàn)年齡的正常范圍較小，適合作為骨的發(fā)育標(biāo)志。如果骨骺血供障礙，就會(huì)使軟骨增殖細(xì)胞受影響，可發(fā)生骨骺早期愈合或畸形。 退化細(xì)胞層：又稱化骨層或預(yù)備鈣化帶 。 靜止細(xì)胞層：又稱生發(fā)細(xì)胞層或靜息層 。 在骨縱徑生長(zhǎng)的過(guò)程中可見(jiàn)以下各種改變?nèi)缦拢? (1)預(yù)備鈣化帶轉(zhuǎn)變成新骨。 1． 橫徑生長(zhǎng) (骨膜生長(zhǎng) ) 骨膜新生骨沿骨皮質(zhì)外面生長(zhǎng)，使管狀骨向周圍形大，此時(shí)破骨細(xì)胞于骨皮質(zhì)內(nèi)面，開(kāi)始吸收和破壞，使皮質(zhì)內(nèi)層成為疏松骨并形成髓腔，髓腔周圍的松骨逐漸吸收，同時(shí)骨干也不斷地再建，而使骨干的管型形成直到成人正常骨的解剖形狀大小為止。 兒童骨關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn) 第二頁(yè)，共六十三頁(yè)。在關(guān)節(jié)面局部稱為軟骨板，將來(lái)開(kāi)展成關(guān)節(jié)軟骨，終生存在。二次骨化中心可出現(xiàn)各種年齡。 (4)增生軟骨帶不斷使骨骺線向骨骺移位，同時(shí)其本身于骨骺側(cè)亦進(jìn)行增生。 與靜止細(xì)胞層同為軟骨增生繁殖區(qū) ， 總稱為軟骨生長(zhǎng)帶 。 第九頁(yè)，共六十三頁(yè)。 骨齡： 每個(gè)骨骼的骺軟骨內(nèi)二次骨化中心出現(xiàn)和骺與干骺端結(jié)合時(shí)的年齡。一般肩部發(fā)育最快，腕部中等，雙側(cè)腕骨發(fā)育可不一致，雙側(cè)完全相同者占 71％。 兒童 骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 的特點(diǎn) 第十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。 這種情況常見(jiàn)于病理?yè)p傷如壞血病 、 佝僂病 、 骨髓炎以及內(nèi)分泌紊亂等 。 常見(jiàn)于肱骨外髁骨骺骨折 。 第二十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第二十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第三十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第四十頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第四十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第五十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第五十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。
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