膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎與人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(更新版)
【正文】 低點(diǎn)，盡量保存骨質(zhì),第四十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。ngzhōng)切口,髓腔定位(d236。,手術(shù)(shǒush249。)置換術(shù)：,術(shù)前X片,術(shù)后X片,第四十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。,適用于持續(xù)中重度疼痛，活動(dòng)受限，X線證實(shí)關(guān)節(jié)(guānji233。li224。)體摘除術(shù) 關(guān)節(jié)清理術(shù) 截骨術(shù) 關(guān)節(jié)融合術(shù) 關(guān)節(jié)成形術(shù)〔人工關(guān)節(jié)置換術(shù)〕,第三十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。li225。ng)程度上可延緩病程 改善患者病癥,第三十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。nɡ)藥物,曲馬多 阿片類鎮(zhèn)痛劑 對(duì)乙酰氨基酚復(fù)方(f249。li225。24(Suppl 49):7.,花生(huā shēnɡ)四烯酸,COX1 (根底(jīchǔ)酶),COX2 (誘導(dǎo)酶),胃腸道 腎臟 血小板,炎癥部位 巨噬細(xì)胞 滑液纖維細(xì)胞,非選擇NSAIDs抑制劑,選擇性抑制COX2發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用 心腎不良反響風(fēng)險(xiǎn) 減少GI不良反響,第三十頁(yè)，共六十八頁(yè)。o)劑量 防止過量用藥及同類藥物重復(fù)或疊加使用 用藥3個(gè)月 根據(jù)病情檢查血 大便常規(guī) 大便潛血及肝腎功能 強(qiáng)調(diào),第二十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。o)無(wú)效 選擇藥物治療,第二十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。u lěi)關(guān)節(jié)負(fù)重,——行走(x237。,增加局部血液循環(huán)(xu232。ow249。)治療,第十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。ow249。,非藥物(y224。li225。n)標(biāo)準(zhǔn),第十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。,影 像 診 斷,關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱(du236。,膝 內(nèi) 翻,膝 外 翻,畸 形,第八頁(yè)，共六十八頁(yè)。,骨關(guān)節(jié)炎〔OA〕病因(b236。)越來越重視OA的診治,北京成立“衛(wèi)生部關(guān)節(jié)炎防治教育方案(j236。)指南與人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),第一頁(yè)，共六十八頁(yè)。,一、骨關(guān)節(jié)炎〔OA〕,骨關(guān)節(jié)炎由多種因素〔生物力學(xué)，生物化學(xué)與基因〕，相互作用引起關(guān)節(jié)軟骨纖維化、皸裂(jūn li232。,三、病癥(zh232。ng)的實(shí)驗(yàn)室檢查出現(xiàn)異常,第九頁(yè)，共六十八頁(yè)。,六、OA的診斷和評(píng)估(p237。o),減輕或消除疼痛 矯正畸形 改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)(guānji233。ow249。 d242。li225。)治療,第二十頁(yè)，共六十八頁(yè)。zh242。n hu225。,藥物(y224。)治療,有效緩解關(guān)節(jié)輕中度疼痛 中重度疼痛局部(j)用藥方法,第二十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。ow249。ng)＞ 65歲〕 2．腦血管病史〔有過中風(fēng)史或目前有一過性腦缺血發(fā)作〕 3．心血管病史 4．腎臟病史 5．同時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及利尿劑 6．冠脈搭橋術(shù)圍手術(shù)期〔禁用NSAIDs〕,第三十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。n)最多不超過3～4次,關(guān)節(jié)(guānji233。o),對(duì)骨關(guān)節(jié)炎病癥嚴(yán)重者，非手術(shù)(shǒush249。o),第三十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。o),關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)和游離體摘除術(shù)。ng)而相應(yīng)對(duì)側(cè)關(guān) 節(jié)間隙的病變不嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)炎。,人工(r233。zh242。 切骨按裝試模后要到達(dá)被動(dòng)活動(dòng)度：伸直為0 186。,股骨(gǔgǔ)切骨；后髁定位,第四十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。d236。 — 4分 110186?！?00186。)時(shí)機(jī)導(dǎo)致嚴(yán)重后果,第五十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。n)時(shí)間：,術(shù)后3天：CPM鍛煉，30186。n)時(shí)間：,術(shù)后3天下地： 負(fù)重(f249。ng)28例，最大年齡86歲，最小年齡53歲，平均年齡68歲。,手術(shù)完畢(w225。,感謝您的聆聽(l237。1．近1個(gè)月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼
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