【正文】 1．近1個(gè)月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛。,手術(shù)完畢(w225。n)時(shí)間：,術(shù)后3天下地： 負(fù)重(f249。)時(shí)機(jī)導(dǎo)致嚴(yán)重后果,第五十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。 — 4分 110186。,股骨(gǔgǔ)切骨；后髁定位,第四十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。zh242。ng)而相應(yīng)對(duì)側(cè)關(guān) 節(jié)間隙的病變不嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)炎。o),第三十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。n)最多不超過(guò)3～4次,關(guān)節(jié)(guānji233。ow249。)治療,有效緩解關(guān)節(jié)輕中度疼痛 中重度疼痛局部(jn hu225。)治療,第二十頁(yè)，共六十八頁(yè)。 d242。o),減輕或消除疼痛 矯正畸形 改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)(guānji233。ng)的實(shí)驗(yàn)室檢查出現(xiàn)異常,第九頁(yè)，共六十八頁(yè)。,一、骨關(guān)節(jié)炎〔OA〕,骨關(guān)節(jié)炎由多種因素〔生物力學(xué)，生物化學(xué)與基因〕，相互作用引起關(guān)節(jié)軟骨纖維化、皸裂(jūn li232。)越來(lái)越重視OA的診治,北京成立“衛(wèi)生部關(guān)節(jié)炎防治教育方案(j236。,膝 內(nèi) 翻,膝 外 翻,畸 形,第八頁(yè)，共六十八頁(yè)。n)標(biāo)準(zhǔn),第十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。,非藥物(y224。)治療,第十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。,增加局部血液循環(huán)(xu232。o)無(wú)效 選擇藥物治療,第二十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。24(Suppl 49):7.,花生(huā shēnɡ)四烯酸,COX1 (根底(jīchǔ)酶),COX2 (誘導(dǎo)酶),胃腸道 腎臟 血小板,炎癥部位 巨噬細(xì)胞 滑液纖維細(xì)胞,非選擇NSAIDs抑制劑,選擇性抑制COX2發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用 心腎不良反響風(fēng)險(xiǎn) 減少GI不良反響,第三十頁(yè)，共六十八頁(yè)。nɡ)藥物,曲馬多 阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛劑 對(duì)乙酰氨基酚復(fù)方(f249。li225。li224。)置換術(shù)：,術(shù)前X片,術(shù)后X片,第四十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。ngzhōng)切口,髓腔定位(d236。n chu225。)站起 單側(cè)：站起無(wú)影響,第五十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。,第五十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。,第六十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。手部關(guān)節(jié)可出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)和Bouchard結(jié)節(jié)。qi225。,術(shù)后X片,術(shù)中截骨及取出的游離(y243。,訓(xùn)練(x249。n)時(shí)間：,術(shù)后2天拔除引流管后，伸膝鍛煉(du224。)處理：,保證伸膝功能大于屈膝功能 伸膝不良(b249。ngt225。i)：,評(píng)價(jià)術(shù)后病人功能恢復(fù)的情況〔HSS評(píng)分(p237。li225。o)方法,游離(y243。ngq237。nɡ ɡū)〔有以下情況患者 高?！?第三十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。,全身(qu225。o) 超聲波,針灸 按摩 牽引 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激〔TENS〕 ……,非藥物治療,第二十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。nli224。i) 有氧鍛煉 關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練 物理治療,——患者(hu224。o)目的,第十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。ngch233。i)與病因,原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎 多發(fā)生于中老年 病因(b236。i)嚴(yán)重,WHO統(tǒng)計(jì)，目前全球人口 10%的醫(yī)療(yīli225。ng)和體征,關(guān)節(jié)疼痛及壓痛 初期輕/中度間斷性隱痛 晚期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛 關(guān)節(jié)局部有壓痛 伴關(guān)節(jié)腫脹時(shí)尤為明顯 關(guān)節(jié)僵硬 晨僵 活動(dòng)后緩解 氣壓低或濕度大時(shí)加重 常幾至十幾分鐘 30 min 關(guān)節(jié)腫大 手部關(guān)節(jié)可出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)(ji233。nɡ shǐ)、體征,診斷(zhěndu224。)就診病癥不重,目的(m249。ngw233。)和肌力訓(xùn)練,非藥物(y224。)治療,局部藥物治療 全身