【正文】 1．近1個(gè)月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛。nb236。ng)，扶拐站立,第五十九頁，共六十八頁。n)時(shí)間：,術(shù)后2天拔除引流管后，伸膝鍛煉(du224。,膝關(guān)節(jié)伸與屈的關(guān)系(guān x236。 ；脛骨(j236。i)：,評價(jià)術(shù)后病人功能恢復(fù)的情況〔HSS評分(p237。li225。,外科手術(shù)治療(zh236。n)患者病癥,第三十六頁，共六十八頁。)的評估〔有以下情況患者 高?！?第三十二頁，共六十八頁。ow249。)負(fù)重,——行走(x237。uyǒng) 散步 ……,——有氧鍛煉(du224。nzhě)教育 物理治療 活動輔助方法 改變負(fù)重力線,第十七頁，共六十八頁。li225。nzhě) 原發(fā)病的實(shí)驗(yàn)室檢查出現(xiàn)異常,第九頁，共六十八頁。ng) 病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無力 中老年多發(fā)，女性多于男性,第四頁，共六十八頁。b236。,三、病癥(zh232。n)為OA,影象學(xué)檢查,確定疾病狀態(tài),疼痛評估 〔1〕總體評估〔無痛 輕度 中度及重度〕 〔2〕視覺模擬量表VAS〔0～10〕 〔3〕功能評估：WOMAC, AIMS,合并疾病： 肥胖；營養(yǎng)不良；糖尿病等,評估治療風(fēng)險(xiǎn),胃腸道風(fēng)險(xiǎn) 心血管風(fēng)險(xiǎn),OA的治療,評估指標(biāo),醫(yī)生臨床思維的訓(xùn)練和掌握診治方法,第十二頁，共六十八頁。)治療,初次就診(ji249。wǒ)行為療法,非藥物(y224。)治療,第二十二頁，共六十八頁。o) 選擇藥物治療,第二十五頁，共六十八頁。)醇等胃黏膜保護(hù)劑 選擇性COX2抑制劑 〔如西樂葆〕,第二十九頁，共六十八頁。,透明質(zhì)酸鈉 口服藥物療效(li225。o)目的,進(jìn)一步協(xié)助診斷 減輕(jiǎnqīng)或消除疼痛 防止或矯正畸形 防止關(guān)節(jié)破壞進(jìn)一步加重 改善關(guān)節(jié)功能 綜合治療的一局部,外科手術(shù)治療(zh236。ng)游離體,關(guān)節(jié)鏡探查(t224。,關(guān)節(jié)(guānji233。,第四十七頁，共六十八頁。,第五十二頁，共六十八頁。：雙側(cè)：可以坐椅子，不能獨(dú)立(dng):術(shù)后78天到達(dá)90186。,典型(diǎnx237。nɡ tīnɡ) 謝謝！,第六十七頁，共六十八頁。保證伸膝功能大于屈膝功能,第六十八頁，共六十八頁。ng)——視頻,第六十六頁，共六十八頁。ng)23例，女性28例，最大年齡86歲，最小年齡53歲，平均年齡68歲。開始 根據(jù)情況(q237。：不能下蹲及騎車 0186。i)：脛骨結(jié)節(jié)偏內(nèi)側(cè),第五十一頁，共六十八頁。無超伸，屈曲90 186。li225。,從膝關(guān)節(jié)取出的大量(d224。,治療(zh236。tā)鎮(zhèn)痛藥物,曲馬多 阿片類鎮(zhèn)痛劑 對乙酰氨基酚復(fù)方(f249。,胃腸道不良反響的危險(xiǎn)性較高者 可選用 非選擇性NSAIDs+H2受體拮抗劑/質(zhì)子泵抑制劑/ 米索前列(qi225。)藥物治療 全身藥物治療 － 對乙酰氨基酚 －非甾體抗炎藥〔NSAIDs〕 －其他止痛劑 關(guān)節(jié)腔注射 改善病情類藥物及軟骨保護(hù)劑,如非藥物治療無效(w)和肌力訓(xùn)練,非藥物(y224。nd242。,非藥物(y224。nɡ ɡū)流程,病史(b236。)〕 性激素 環(huán)境……,繼發(fā)性O(shè)A —先天性發(fā)育異常 —關(guān)節(jié)(guānji233。,骨關(guān)節(jié)炎〔OA〕危害(wēih224。i)與病因,原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎 多發(fā)生于中老年 病因不明 與遺傳和體質(zhì)及環(huán)境因素有一定