膝關節(jié)骨關節(jié)炎與人工全膝關節(jié)置換術-羅強(完整版)
【正文】 病癥不重,目的(m249。,治療(zh236。,膝關節(jié)OA診斷(zhěndu224。),非對稱性關節(jié)間隙變窄 軟骨(ruǎngǔ)下骨硬化和〔或〕囊性變 關節(jié)邊緣增生和骨贅形成 或伴不同程度的關節(jié)積液 局部關節(jié)內可見游離體或關節(jié)變形,第十頁，共六十八頁。ngzhu224。i)與病因,原發(fā)性骨關節(jié)炎 多發(fā)生于中老年 病因不明 與遺傳和體質及環(huán)境因素有一定關系 繼發(fā)性骨關節(jié)炎 多發(fā)生于中青年 多繼發(fā)于創(chuàng)傷 炎癥 關節(jié)不穩(wěn)定 慢性反 復的積累性勞損(l225。ng) 60歲 患病率高達50% 75歲 患病率高達80% 致殘率高達53% OA已成為老年人致殘頭號殺手！,第二頁，共六十八頁。,骨關節(jié)炎〔OA〕危害(wēih224。b236。)〕 性激素 環(huán)境……,繼發(fā)性OA —先天性發(fā)育異常 —關節(jié)(guānji233。),血常規(guī) 蛋白電泳 免疫復合物 血清補體等 一般在正常范圍 伴有滑膜炎 C反響蛋白(CRP)和血細胞沉降率(ESR)可輕度升高 繼發(fā)性OA患者(hu224。nɡ ɡū)流程,病史(b236。ng) 改善生活質量,治療(zh236。,非藥物(y224。)治療,強調：患者(hu224。nd242。,騎自行車 游泳(y243。)和肌力訓練,非藥物(y224。,減少受累關節(jié)(guānji233。)藥物治療 全身藥物治療 － 對乙酰氨基酚 －非甾體抗炎藥〔NSAIDs〕 －其他止痛劑 關節(jié)腔注射 改善病情類藥物及軟骨保護劑,如非藥物治療無效(w,全身藥物(y224。,胃腸道不良反響的危險性較高者 可選用 非選擇性NSAIDs+H2受體拮抗劑/質子泵抑制劑/ 米索前列(qi225。,NSAIDs治療 上消化道危險因素(yīn s249。tā)鎮(zhèn)痛藥物,曲馬多 阿片類鎮(zhèn)痛劑 對乙酰氨基酚復方(f249。)及軟骨保護劑,雙醋瑞因 具有結構調節(jié)作用 氨基(ānjī)葡萄糖 鱷梨大豆未皂化物 〔avocado soybean unsaponifiables,ASU〕 多西環(huán)素等,一定程度上可延緩病程 改善(gǎish224。,治療(zh236。)清理術 截骨術 關節(jié)融合術 關節(jié)成形術〔人工關節(jié)置換術〕,第三十九頁，共六十八頁。,從膝關節(jié)取出的大量(d224。nggǔ)近端截骨,外科手術治療(zh236。li225。,術前準備(zhǔnb232。無超伸，屈曲90 186。,屈膝90 176。i)：脛骨結節(jié)偏內側,第五十一頁，共六十八頁。 — 5分,第五十三頁，共六十八頁。：不能下蹲及騎車 0186。nli224。開始 根據情況(q237。zh242。ng)23例，女性28例，最大年齡86歲，最小年齡53歲，平均年齡68歲。,手術完畢(w225。ng)——視頻,第六十六頁，共六十八頁。〔2〕視覺模擬量表VAS〔0～10〕。保證伸膝功能大于屈膝功能,第六十八頁，共六十八頁。非選擇性NSAIDs+H2受體拮抗劑/質子泵抑制劑/。nɡ tīnɡ) 謝謝！,第六十七頁，共六十八頁。)，主刀醫(yī)師檢查患者活動——視頻,第六十四頁，共六十八頁。,典型(diǎnx237。,訓練(x249。ng):術后78天到達90186。nli224。：雙側：可以坐椅子，不能獨立(d)處理：,保證伸膝功能(gōngn233。,第五十二頁，共六十八頁。nggǔ)平臺定位切骨,切骨量選擇：定位器長頭對準脛骨結節(jié)最低點，盡量(jǐnli224。,第
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