膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎與人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)-羅強(qiáng)(完整版)
【正文】 病癥不重,目的(m249。,治療(zh236。,膝關(guān)節(jié)OA診斷(zhěndu224。),非對(duì)稱性關(guān)節(jié)間隙變窄 軟骨(ruǎngǔ)下骨硬化和〔或〕囊性變 關(guān)節(jié)邊緣增生和骨贅形成 或伴不同程度的關(guān)節(jié)積液 局部關(guān)節(jié)內(nèi)可見游離體或關(guān)節(jié)變形,第十頁，共六十八頁。ngzhu224。i)與病因,原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎 多發(fā)生于中老年 病因不明 與遺傳和體質(zhì)及環(huán)境因素有一定關(guān)系 繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎 多發(fā)生于中青年 多繼發(fā)于創(chuàng)傷 炎癥 關(guān)節(jié)不穩(wěn)定 慢性反 復(fù)的積累性勞損(l225。ng) 60歲 患病率高達(dá)50% 75歲 患病率高達(dá)80% 致殘率高達(dá)53% OA已成為老年人致殘頭號(hào)殺手！,第二頁，共六十八頁。,骨關(guān)節(jié)炎〔OA〕危害(wēih224。b236。)〕 性激素 環(huán)境……,繼發(fā)性O(shè)A —先天性發(fā)育異常 —關(guān)節(jié)(guānji233。),血常規(guī) 蛋白電泳 免疫復(fù)合物 血清補(bǔ)體等 一般在正常范圍 伴有滑膜炎 C反響蛋白(CRP)和血細(xì)胞沉降率(ESR)可輕度升高 繼發(fā)性O(shè)A患者(hu224。nɡ ɡū)流程,病史(b236。ng) 改善生活質(zhì)量,治療(zh236。,非藥物(y224。)治療,強(qiáng)調(diào)：患者(hu224。nd242。,騎自行車 游泳(y243。)和肌力訓(xùn)練,非藥物(y224。,減少受累關(guān)節(jié)(guānji233。)藥物治療 全身藥物治療 － 對(duì)乙酰氨基酚 －非甾體抗炎藥〔NSAIDs〕 －其他止痛劑 關(guān)節(jié)腔注射 改善病情類藥物及軟骨保護(hù)劑,如非藥物治療無效(w,全身藥物(y224。,胃腸道不良反響的危險(xiǎn)性較高者 可選用 非選擇性NSAIDs+H2受體拮抗劑/質(zhì)子泵抑制劑/ 米索前列(qi225。,NSAIDs治療 上消化道危險(xiǎn)因素(yīn s249。tā)鎮(zhèn)痛藥物,曲馬多 阿片類鎮(zhèn)痛劑 對(duì)乙酰氨基酚復(fù)方(f249。)及軟骨保護(hù)劑,雙醋瑞因 具有結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)作用 氨基(ānjī)葡萄糖 鱷梨大豆未皂化物 〔avocado soybean unsaponifiables,ASU〕 多西環(huán)素等,一定程度上可延緩病程 改善(gǎish224。,治療(zh236。)清理術(shù) 截骨術(shù) 關(guān)節(jié)融合術(shù) 關(guān)節(jié)成形術(shù)〔人工關(guān)節(jié)置換術(shù)〕,第三十九頁，共六十八頁。,從膝關(guān)節(jié)取出的大量(d224。nggǔ)近端截骨,外科手術(shù)治療(zh236。li225。,術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。無超伸，屈曲90 186。,屈膝90 176。i)：脛骨結(jié)節(jié)偏內(nèi)側(cè),第五十一頁，共六十八頁。 — 5分,第五十三頁，共六十八頁。：不能下蹲及騎車 0186。nli224。開始 根據(jù)情況(q237。zh242。ng)23例，女性28例，最大年齡86歲，最小年齡53歲，平均年齡68歲。,手術(shù)完畢(w225。ng)——視頻,第六十六頁，共六十八頁?！?〕視覺模擬量表VAS〔0～10〕。保證伸膝功能大于屈膝功能,第六十八頁，共六十八頁。非選擇性NSAIDs+H2受體拮抗劑/質(zhì)子泵抑制劑/。nɡ tīnɡ) 謝謝！,第六十七頁，共六十八頁。)，主刀醫(yī)師檢查患者活動(dòng)——視頻,第六十四頁，共六十八頁。,典型(diǎnx237。,訓(xùn)練(x249。ng):術(shù)后78天到達(dá)90186。nli224。：雙側(cè)：可以坐椅子，不能獨(dú)立(d)處理：,保證伸膝功能(gōngn233。,第五十二頁，共六十八頁。nggǔ)平臺(tái)定位切骨,切骨量選擇：定位器長頭對(duì)準(zhǔn)脛骨結(jié)節(jié)最低點(diǎn)，盡量(jǐnli224。,第
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