膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎與人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)-羅強(qiáng)(存儲(chǔ)版)
【正文】 伴有膝內(nèi)、外翻畸形而相應(yīng)對(duì)側(cè)關(guān) 節(jié)間隙的病變不嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)炎。,人工(r233。zh242。id242。i)；外翻角57176。,假體安裝(ānzhuāng)位置：,假體位置： 股骨髁：靠外側(cè) 髕骨：靠外側(cè)上方固定 脛骨平臺(tái)(p237。 — 3分 屈膝 100186。,屈膝(qūxī)度數(shù)不同影響也不同：,0186。)導(dǎo)致嚴(yán)重后果,第五十六頁，共六十八頁。n)時(shí)間：,術(shù)后3天：CPM鍛煉，30186。nli224。,2022年，關(guān)節(jié)病區(qū)一共開展人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)〔TKA〕51例，其中男性(n225。,術(shù)前X片,術(shù)前雙膝比照(du236。,術(shù)后患者行走情況(q237。手部關(guān)節(jié)可出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)和Bouchard結(jié)節(jié)。i)：脛骨結(jié)節(jié)偏內(nèi)側(cè)。脛骨平臺(tái)(p237。ir243。ul237。ng)、活動(dòng)受限20年。n)時(shí)間：,術(shù)后1周扶拐行走(x237。,第五十八頁，共六十八頁。,訓(xùn)練(x249。)站起 單側(cè)：站起無影響,第五十五頁，共六十八頁。ng) 伸膝不良可造成術(shù)后應(yīng)力集中，膝關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)腫脹；長(zhǎng)期假體松動(dòng)。 d224。,假體安裝(ānzhuāng)：,假體安裝后伸、屈膝關(guān)節(jié)(guānji233。ngzhōng)切口,髓腔定位(d236。)技術(shù)要求：,熟悉掌握手術(shù)器械切骨順序，嚴(yán)格按切模切骨。,術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。ngsh237。)、清理及游離體摘除術(shù),第四十一頁，共六十八頁。ul237。o),第三十八頁，共六十八頁。o),對(duì)骨關(guān)節(jié)炎病癥(zh232。o)不顯著可聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉類黏 彈性補(bǔ)充劑 糖皮質(zhì)激素 對(duì)NSAIDs藥物治療4~6周無效的嚴(yán)重OA或不能耐受 NSAIDs藥物治療 持續(xù)疼痛 炎癥明顯者 可行關(guān)節(jié)腔 內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素 假設(shè)長(zhǎng)期使用 可加劇關(guān)節(jié)軟骨損害 加重病癥 不主張隨意選用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素 更反對(duì)屢次反復(fù)使用，一般每年最多不超過3～4次,關(guān)節(jié)(guānji233。guǎn)緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及利尿劑 6．冠脈搭橋術(shù)圍手術(shù)期〔禁用NSAIDs〕,第三十三頁，共六十八頁。24(Suppl 49):7.,花生(huā shēnɡ)四烯酸,COX1 (根底(jīchǔ)酶),COX2 (誘導(dǎo)酶),胃腸道 腎臟 血小板,炎癥部位 巨噬細(xì)胞 滑液纖維細(xì)胞,非選擇NSAIDs抑制劑,選擇性抑制COX2發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用 心腎不良反響風(fēng)險(xiǎn) 減少GI不良反響,第三十頁，共六十八頁。i)內(nèi)科疾病風(fēng)險(xiǎn) 根據(jù)患者個(gè)體情況 劑量個(gè)體化 盡量使用最低有效劑量 防止過量用藥及同類藥物重復(fù)或疊加使用 用藥3個(gè)月 根據(jù)病情檢查血 大便常規(guī) 大便潛血及肝腎功能 強(qiáng)調(diào),第二十七頁，共六十八頁。b249。,藥物(y224。nzh232。ow249。)治療,第十九頁，共六十八頁。nzhě)教育,非藥物(y224。d236。li225。n)標(biāo)準(zhǔn),第十三頁，共六十八頁。,影 像 診 斷,關(guān)節(jié)(guānji233。ng)和體征,關(guān)節(jié)疼痛及壓痛 初期輕/中度間斷性隱痛 晚期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛 關(guān)節(jié)局部有壓痛 伴關(guān)節(jié)腫脹時(shí)尤為明顯 關(guān)節(jié)僵硬 晨僵 活動(dòng)后緩解 氣壓低或濕度(shīd249。o sǔn)或先天疾病,第五頁，共六十八頁。,中國(guó)越來越重視(zh242。n)與人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),羅強(qiáng)副主任醫(yī)師 成都第一骨科(ɡǔ kē)醫(yī)院關(guān)節(jié)病區(qū),第一頁，共六十八頁。,一、骨關(guān)節(jié)炎〔OA〕,
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1