膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎與人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)-羅強(更新版)
【正文】 四十七頁，共六十八頁。ng fēn)〕 選擇假體 備血：自體；異體,第四十六頁，共六十八頁。,關(guān)節(jié)(guānji233。o),第四十二頁，共六十八頁。ng)游離體,關(guān)節(jié)鏡探查(t224。li225。o)目的,進一步協(xié)助診斷 減輕(jiǎnqīng)或消除疼痛 防止或矯正畸形 防止關(guān)節(jié)破壞進一步加重 改善關(guān)節(jié)功能 綜合治療的一局部,外科手術(shù)治療(zh236。,外科手術(shù)治療(zh236。,透明質(zhì)酸鈉 口服藥物療效(li225。,NSAIDs治療 心腦腎危險因素(yīn s249。)醇等胃黏膜保護劑 選擇性COX2抑制劑 〔如西樂葆〕,第二十九頁，共六十八頁。)治療,用藥前風(fēng)險評估 關(guān)注潛在(qi225。o) 選擇藥物治療,第二十五頁，共六十八頁。ngzǒu)支持,手杖(shǒuzh224。)治療,第二十二頁，共六十八頁。nli224。wǒ)行為療法,非藥物(y224。,自我行為療法 減肥 有氧鍛煉 關(guān)節(jié)功能(gōngn233。)治療,初次就診(ji249。o)目的,第十四頁，共六十八頁。n)為OA,影象學(xué)檢查,確定疾病狀態(tài),疼痛評估 〔1〕總體評估〔無痛 輕度 中度及重度〕 〔2〕視覺模擬量表VAS〔0～10〕 〔3〕功能評估：WOMAC, AIMS,合并疾?。?肥胖；營養(yǎng)不良；糖尿病等,評估治療風(fēng)險,胃腸道風(fēng)險 心血管風(fēng)險,OA的治療,評估指標(biāo),醫(yī)生臨床思維的訓(xùn)練和掌握診治方法,第十二頁，共六十八頁。,五、X線檢查(jiǎnch225。,三、病癥(zh232。,二、骨關(guān)節(jié)炎分類(fēn l232。b236。i)嚴(yán)重,WHO統(tǒng)計，目前全球人口 10%的醫(yī)療問題源于OA 骨關(guān)節(jié)炎是中老年人群中最常見的關(guān)節(jié)疾病(j237。ng) 病理特點為關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無力 中老年多發(fā)，女性多于男性,第四頁，共六十八頁。)內(nèi)骨折，半月板破裂 —肢體力線異?！蚕忍?、后天〕 —感染性關(guān)節(jié)炎后繼發(fā) —骨壞死后繼發(fā),第六頁，共六十八頁。nzhě) 原發(fā)病的實驗室檢查出現(xiàn)異常,第九頁，共六十八頁。nɡ shǐ)、體征,診斷(zhěndu224。li225。ow249。nzhě)教育 物理治療 活動輔助方法 改變負重力線,第十七頁，共六十八頁。ng) 如爬樓梯 爬山 適量活動 防止不良姿勢 防止長時間跑、跳、蹲,——自我(z236。uyǒng) 散步 ……,——有氧鍛煉(du224。ow249。)負重,——行走(x237。xi224。ow249。nli232。)的評估〔有以下情況患者 高?！?第三十二頁，共六十八頁。fāng)制劑,第三十四頁，共六十八頁。n)患者病癥,第三十六頁，共六十八頁。li225。,外科手術(shù)治療(zh236。li224。li225。o),第四十三頁，共六十八頁。i)：,評價術(shù)后病人功能恢復(fù)的情況〔HSS評分(p237。；髕骨軌跡良好，無側(cè)方活動。 ；脛骨(j236。,術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：,康復(fù)訓(xùn)練的主要目標(biāo)： 膝關(guān)節(jié)伸直：初始(chū shǐ)被動伸直；最終主動伸直。,膝關(guān)節(jié)伸與屈的關(guān)系(guān x236?！?0186。n)時間：,術(shù)后2天拔除引流管后，伸膝鍛煉(du224。ngku224。ng)，扶拐站立,第五十九頁，共六十八頁。,第六十一頁，共六十八頁。nb236。,感謝您的聆聽(l237。1．近1個月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼
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