膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎與人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(完整版)
【正文】 節(jié)(guānji233。lǐ)治療,熱療 水療(shuǐ li225。)和肌力訓(xùn)練,非藥物(y224。uyǒng) 散步 ……,——有氧鍛煉(du224。ngw233。,自我行為療法 減肥(jiǎn f233。)就診病癥不重,目的(m249。li225。nɡ shǐ)、體征,診斷(zhěndu224。),非對稱性關(guān)節(jié)間隙變窄 軟骨下骨硬化和〔或〕囊性變 關(guān)節(jié)邊緣增生和骨贅形成(x237。ng)和體征,關(guān)節(jié)疼痛及壓痛 初期輕/中度間斷性隱痛 晚期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛 關(guān)節(jié)局部有壓痛 伴關(guān)節(jié)腫脹時(shí)尤為明顯 關(guān)節(jié)僵硬 晨僵 活動(dòng)后緩解 氣壓低或濕度大時(shí)加重 常幾至十幾分鐘 30 min 關(guān)節(jié)腫大 手部關(guān)節(jié)可出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)(ji233。,二、骨關(guān)節(jié)炎分類(fēn l232。i)嚴(yán)重,WHO統(tǒng)計(jì)，目前全球人口 10%的醫(yī)療(yīli225。o)問題源于OA 骨關(guān)節(jié)炎是中老年人群中最常見的關(guān)節(jié)疾病 60歲 患病率高達(dá)50% 75歲 患病率高達(dá)80% 致殘率高達(dá)53% OA已成為老年人致殘頭號殺手！,第二頁，共六十八頁。i)與病因,原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎 多發(fā)生于中老年 病因(b236。 ji233。ngch233。n)為OA,影象學(xué)檢查,確定疾病狀態(tài),疼痛評估 〔1〕總體評估〔無痛 輕度 中度及重度〕 〔2〕視覺模擬量表VAS〔0～10〕 〔3〕功能評估：WOMAC, AIMS,合并疾?。?肥胖；營養(yǎng)不良；糖尿病等,評估治療風(fēng)險(xiǎn),胃腸道風(fēng)險(xiǎn) 心血管風(fēng)險(xiǎn),OA的治療,評估指標(biāo),醫(yī)生臨床思維的訓(xùn)練和掌握診治方法,第十二頁，共六十八頁。o)目的,第十四頁，共六十八頁。d236。i) 有氧鍛煉 關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練 物理治療,——患者(hu224。i)療法,非藥物(y224。nli224。ow249。o) 超聲波,針灸 按摩 牽引 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激〔TENS〕 ……,非藥物治療,第二十三頁，共六十八頁。)腔注射 改善病情類藥物及軟骨保護(hù)劑,如非藥物治療(zh236。,全身(qu225。)醇等胃黏膜保護(hù)劑 選擇性COX2抑制劑 〔如西樂葆〕,第二十九頁，共六十八頁。nɡ ɡū)〔有以下情況患者 高危〕,第三十二頁，共六十八頁。o)或不耐受,其他鎮(zhèn)痛(zh232。ngq237。,第三十七頁，共六十八頁。o)方法,游離(y243。,第四十頁，共六十八頁。li225。o),第四十三頁，共六十八頁。i)：,評價(jià)術(shù)后病人功能恢復(fù)的情況〔HSS評分(p237。,第四十七頁，共六十八頁。ngt225。,第五十二頁，共六十八頁。)處理：,保證伸膝功能大于屈膝功能 伸膝不良(b249。：雙側(cè)：可以坐椅子，不能獨(dú)立(dn)時(shí)間：,術(shù)后2天拔除引流管后，伸膝鍛煉(du224。)情況:術(shù)后78天到達(dá)90186。,訓(xùn)練(x249。ng)病例,患者(hu224。,術(shù)后X片,術(shù)中截骨及取出的游離(y243。ir243。qi225。脛骨平臺：脛骨結(jié)節(jié)偏內(nèi)側(cè)。手部關(guān)節(jié)可出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)和Bouchard結(jié)節(jié)。)體,第六十五頁，共六十八頁。,第六十二頁，共六十八頁。n)時(shí)間：,術(shù)后1周扶拐行走(x237。,第五十八頁，共六十八頁。n)： 〔主要：股四頭肌鍛煉〕,第五十七頁，共六十八頁。)站起 單側(cè)：站起無影響,第五十五頁，共六十八頁。ng)可造成術(shù)后應(yīng)力集中，膝關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)腫脹；長期假體松動(dòng)。n chu225。)：定位器長頭對準(zhǔn)脛骨結(jié)節(jié)最
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