兒童骨關(guān)節(jié)損傷-免費(fèi)閱讀
【正文】 內(nèi)容總結(jié) 兒 童 骨 關(guān) 節(jié) 損 傷。 第五十五頁，共六十三頁。只是骨折發(fā)生年齡較小，骨折部位較髁上為低。 第四十四頁，共六十三頁。 第三十六頁，共六十三頁。 第二十八頁，共六十三頁。亦有因髖關(guān)節(jié)中心性脫位導(dǎo)致股骨頭骺別離的報(bào)導(dǎo)，對(duì)其診斷多無困難。 由于在損傷過程中，往往是撞擊、擠壓、擰扭等幾種暴力綜合作用的結(jié)果，故在臨床實(shí)踐中，上述五種類型骨折，并不單獨(dú)存在，常為幾種類型合并損傷例如，第 Ⅴ 型往往合并于其他四種類型之中，因此，在治療時(shí)，對(duì)預(yù)后應(yīng)留有充分的余地，不能絕對(duì)化。 對(duì)此類骨折 ，如經(jīng)手法復(fù)位不成功或復(fù)位后骨位不穩(wěn)定者 ， 那么需手術(shù)復(fù)位和內(nèi)固定 。 第十八頁，共六十三頁。 第十五頁，共六十三頁。 利用骨齡推斷骨的發(fā)育有一定價(jià)值，但也受到一定的限制，因此須注意以下幾點(diǎn)： 1．各骨化中心的出現(xiàn)及愈合可因個(gè)體差異而不同，但是也有一定的正常范圍，約為兩年左右，即發(fā)育較快的 6歲兒童與發(fā)育較侵的 8歲兒童相似。 骺板的兩個(gè)血液供給系統(tǒng)： 骨骺系統(tǒng)：骨骺的動(dòng)脈血管穿破骨骺的骨板進(jìn)入生長(zhǎng)細(xì)胞層，形成終末血管襻，為軟骨發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)。 且基質(zhì)相對(duì)減少 ， 堅(jiān)韌度也減弱 ， 容易折斷 ， 一般骨骺骨折都發(fā)生在此處 。 在骺板的縱切面上 ， 正常骨骺可分為靜止細(xì)胞層 、 增殖細(xì)胞層 、 肥大細(xì)胞層和退化細(xì)胞層 。 第六頁，共六十三頁。 胎兒出生后，長(zhǎng)骨不斷向縱橫兩徑生長(zhǎng)，直至形成成人骨骼的形態(tài)和大小為止。 1〕骨骺： 2〕骨骺板和骨骺線：干骺端和繼發(fā)骨化中心間的軟骨影 兒童期為一較寬的透亮帶 (骨骺板 ) 骨骺板漸變窄顯示透亮線 (骨骺線 ) 3〕干骺端 4〕骨干 5〕關(guān)節(jié)間隙：兒童的關(guān)節(jié)間隙較成人關(guān)節(jié)間隙寬 6〕骨齡：每個(gè)骨骼的骺軟骨內(nèi)二次骨化中心出現(xiàn)和骺與干骺端結(jié)合時(shí)的年齡。接近骺端者成為骨骺板 (干骺線 )。骨骼的縱徑生長(zhǎng)就是在骨骺和骨骺板內(nèi)進(jìn)行，骨骺板內(nèi)的骨化不斷向干骺端方向伸延，使骨干伸長(zhǎng)。 骨發(fā)育至一定程度后，骨骺軟骨便開始變狹窄而鈣化，鈣化軟骨是由于骨細(xì)胞進(jìn)入而形成新骨，最后骨骺線閉合，于是骨發(fā)育生長(zhǎng)停止。 此帶富含軟骨基質(zhì)與膠原纖維 ， 因而較骺板的其他層堅(jiān)韌 。 骨骼的血供 第十頁，共六十三頁。 骨 齡 第十二
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