【正文】 僅為壓縮性損傷 ， 亦較少見 ， 故早期診斷十分困難 。 第二十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第四十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第五十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。此層軟骨溶解，細(xì)胞解體，基質(zhì)鈣化，遠(yuǎn)側(cè)干骺端血管襻長(zhǎng)入，圍繞血管附近形成新骨，由于有鈣質(zhì)沉著和新生骨小梁，其堅(jiān)韌度較肥大細(xì)胞層有所增強(qiáng)。因骨折塊包括外上髁、肱骨外髁、滑車和內(nèi)上髁四個(gè)骨骺，故解剖上稱之為全骺別離就更明確些。 第三十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。 股骨遠(yuǎn)端的骨骺損傷多見于較大的兒童，文獻(xiàn)報(bào)道年齡為 1117歲，以 Ⅱ 型和 Ⅳ 型多見， Ⅴ 型損傷亦有報(bào)道，如遇可疑病例，應(yīng)攝健側(cè) X線片進(jìn)行比照診斷。 Ⅳ 型：也屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 ， 折線從關(guān)節(jié)面穿過骨骺或骺軟骨 ， 一直延伸到干骺端 ，產(chǎn)生完全劈裂骨折 ， 此型骨折不穩(wěn)定 ， 常需切開復(fù)位內(nèi)固定 。 X線特點(diǎn)：表現(xiàn)為骺線增寬，骺與干骺端對(duì)位異常， 還可以是骺與干骺端一并撕裂。 干骺系統(tǒng)：來自于干骺動(dòng)脈和滋養(yǎng)動(dòng)脈，終止于骺板的退化細(xì)胞層〔鈣化層〕，此系統(tǒng)有去除死亡軟骨細(xì)胞殘骸和促使新骨沉積，最終完成軟骨內(nèi)成骨，如果此血管受損，造成軟骨基質(zhì)不能鈣化，肥大細(xì)胞堆積不能成骨，使骺板變厚。 該層緊貼于骨板下 ， 其間有骨骺血管穿入 ，細(xì)胞為圓形或梭形 ， 細(xì)小而密集 ， 處于 “待發(fā) 〞 階段不活潑 ， 是骺板幼稚軟骨細(xì)胞的源泉 。 第五頁(yè)，共六十三頁(yè)。 骨骼的生長(zhǎng) 胎兒的骨化開始于胚胎第 6周至第 7周，出生時(shí)長(zhǎng)管骨之骨干均巳骨化 (此為一次骨化中心 )，其兩端仍為軟骨 (骨骺 )，在發(fā)育過程中骨能通過軟骨內(nèi)骨化形成二次骨化中心。 (3)在休止的軟骨內(nèi)，增生軟骨不斷形成規(guī)那么的軟骨柱。 由于骺板骨折往往發(fā)生在肥大細(xì)胞層 ， 生長(zhǎng)層又較堅(jiān)韌 ， 所以骺板骨折一般不影響生長(zhǎng) ， 但如果骨骺損傷使生長(zhǎng)層失去營(yíng)養(yǎng)供給或骺板受到垂直擠壓使生長(zhǎng)層產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)障礙 ， 才會(huì)影響其生長(zhǎng) 。 3．同一兒童的肩、肘、腕三個(gè)部位的發(fā)育速度根本相同、但不完全一致。 如軟骨生長(zhǎng)帶滑移較大 ， 損傷骨膜或骨骺動(dòng)脈那么預(yù)后不良 。 第二十頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第三十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第四十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第五十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第六十頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第四十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第三十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第二十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。 Ⅱ 型：為剪切應(yīng)力和屈曲應(yīng)力同時(shí)