兒童骨關(guān)節(jié)損傷-wenkub.com
2024-10-03 14:01 本頁面
【正文】 此層軟骨溶解，細(xì)胞解體，基質(zhì)鈣化，遠(yuǎn)側(cè)干骺端血管襻長(zhǎng)入，圍繞血管附近形成新骨，由于有鈣質(zhì)沉著和新生骨小梁，其堅(jiān)韌度較肥大細(xì)胞層有所增強(qiáng)。 第六十一頁，共六十三頁。 第五十七頁，共六十三頁。 第五十三頁，共六十三頁。因骨折塊包括外上髁、肱骨外髁、滑車和內(nèi)上髁四個(gè)骨骺，故解剖上稱之為全骺別離就更明確些。 骨遠(yuǎn)端全骺別離是嬰幼兒少見損傷。 第四十六頁，共六十三頁。 第四十二頁，共六十三頁。 第三十八頁，共六十三頁。 第三十四頁，共六十三頁。 第三十頁，共六十三頁。 第二十七頁，共六十三頁。 股骨遠(yuǎn)端的骨骺損傷多見于較大的兒童，文獻(xiàn)報(bào)道年齡為 1117歲，以 Ⅱ 型和 Ⅳ 型多見， Ⅴ 型損傷亦有報(bào)道，如遇可疑病例，應(yīng)攝健側(cè) X線片進(jìn)行比照診斷。 5年前，股骨遠(yuǎn)端 4型骨骺損傷 5年后股骨遠(yuǎn)端外側(cè)骨橋形成，膝外翻畸形 大體正面觀，可見右側(cè)膝外翻畸形 第二十三頁，共六十三頁。損傷較輕或僅為血供缺乏，那么軟骨增殖能力減退，局部生長(zhǎng)速度減慢；如損傷較重，那么軟骨增殖就會(huì)停止，骨骺早閉，該骨端不再縱向生長(zhǎng)。 由于此種骨折無錯(cuò)位 ， 僅為壓縮性損傷 ， 亦較少見 ， 故早期診斷十分困難 。 Ⅳ 型：也屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 ， 折線從關(guān)節(jié)面穿過骨骺或骺軟骨 ， 一直延伸到干骺端 ，產(chǎn)生完全劈裂骨折 ， 此型骨折不穩(wěn)定 ， 常需切開復(fù)位內(nèi)固定 。 此型手法容易復(fù)位 ， 因不影響血運(yùn) ， 故預(yù)后較好 。 其生長(zhǎng)帶滑向骨骺一側(cè) ， 骨膜一般保持完整 ， 骨骺和骺板的血供正常 ， 治療比較容易 ， 不影響發(fā)育 。骨折后局部可有腫脹、疼痛、壓痛、畸形、關(guān)節(jié)功能障礙等表現(xiàn)。 X線特點(diǎn)：表現(xiàn)為骺線增寬，骺與干骺端對(duì)位異常， 還可以是骺與干骺端一并撕裂。如男性 8歲三個(gè)年齡組可能完全相同；男性 4歲以前 50％以上有二個(gè)骨化中心，實(shí)際年齡可能是 1~4歲。出現(xiàn)晚的，其正常范圍較大，上肢骨最大為 7年。 第十三頁，共六十三頁。 干骺系統(tǒng)：來自于干骺動(dòng)脈和滋養(yǎng)動(dòng)脈，終止于骺板的退化細(xì)胞層〔鈣化層〕，此系統(tǒng)有去除死亡軟骨細(xì)胞殘骸和促使新骨沉積，最終完成軟骨內(nèi)成骨，如果此血管受損，造成軟骨基質(zhì)不能鈣化，肥大細(xì)胞堆積不能成骨，使骺板變厚。 骨骺的血液供給：骨骺的動(dòng)脈血管有兩種進(jìn)入方式，一為直接進(jìn)入，即動(dòng)脈血管在遠(yuǎn)離骺板處穿透骨骺的邊緣進(jìn)入骨骺；另一為間接進(jìn)入，比較少見，即動(dòng)脈血管通過
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