兒童急性發(fā)熱的處理(編輯修改稿)
2025-10-03 13:09 本頁面
【文章內容簡介】 查，同時可考慮腰椎穿刺、 X線胸片、水電解質檢查和血氣分析，重復評估時間為 1h 第十三頁，共二十九頁。 實驗室檢查 ? 血計數(shù) 研究結果提示細菌性感染時 WBC計數(shù)的臨界閾值為 WBC＜ 5 109/L或〔 15~〕 109/L ? 尿液檢查 包括尿常規(guī)和尿培養(yǎng)。 ? 血培養(yǎng) 建議不同部位采血，防止假陽性。 第十四頁，共二十九頁。 實驗室檢查 ? CRP提示嚴重細菌感染的驗后概率為： CRP＜ 40mg/L時為 86%。 ? 降鈣素原〔 PCT〕＞ 3個月患兒的全身炎癥反響綜合征和腦膜炎， PCT優(yōu)于 CRP和血 WBC計數(shù)，在發(fā)熱起病 12h內 PCT預測細菌感染優(yōu)于 CRP。 PCT也是鑒別病毒感染和細菌感染的理想指標，臨界值為2ug/L。 ? 發(fā)熱期間 CRP和 PCT重復檢測時間間隔 3天。 ? 腰椎穿刺檢查 盡量爭取在抗生素使用之前進行，適用于新生兒、 1~3個月嬰幼兒＜ 5 109/L或＞ 15 109/L。 第十五頁，共二十九頁。 對于 3個月的發(fā)熱患兒的臨床評估建議 ? 對于 3個月的發(fā)熱患兒的臨床評估建議 ? 進行血常規(guī)、血培養(yǎng)、 CRP檢查 ? 尿常規(guī)用于除外泌尿系統(tǒng)感染 ? 對于有呼吸道病癥和體征行 X線胸片檢查 ? 腹瀉患兒行糞便常規(guī)、糞便培養(yǎng)。 第十六頁，共二十九頁。 降溫措施 ? 高熱除了可以引起驚厥之外，尚無明確證據(jù)證明對兒童有什么重大危害。因此只是在高熱驚厥時以及患兒明顯感覺不適時才考慮予對癥性降溫處理。 ? 體熱的散失依靠熱輻射、蒸發(fā)、對流和傳導，降溫措施最好聯(lián)合上述幾種方法。去掉過多的衣褲，暴露更多體表于空氣中，補充大量的水分以增加熱蒸發(fā)，濕敷也可以蒸發(fā)。 ? 退熱劑可以單獨應用，但與上述物理措施結合效果更好。 第十七頁，共二十九頁。 退熱藥物的應用 ? 是否給予退熱治療，需要權衡利〔改善患兒的舒適度和行為〕弊〔藥物的副作用〕的根底上來決定。 ? 退熱劑不能縮短發(fā)熱病程，也不能有效的預防高熱驚厥，退熱目的是減輕兒童的不適，減輕家長的恐懼。 ? 兒童退熱劑應用的體溫標準：體溫 ≥℃ 和〔或〕出現(xiàn)明顯不適時，建議采用退熱劑退熱治療 ? 兒童退熱劑的應用年齡為 3個月兒童， 3個月的嬰兒建議采用
研究報告相關推薦
鄂ICP備17016276號-1